co2激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀察

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1、CO2激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀察CO2激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀察CO2激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀察CO2激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀察StraitPharmaceuticalJournalVol23No.92011CO2激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀察張靈鵬,張雪斐(浙江臺州恩澤醫(yī)療集團(tuán)路橋醫(yī)院皮膚科臺州318050)摘要:目的觀察coz激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疵的療效.方法將尖銳濕疣患者隨機(jī)分成CO2激光聯(lián)合胸腺五肽組和單純CO2激光治療組,觀察各組療法治愈率,復(fù)發(fā)率.結(jié)果CO2激光聯(lián)合胸腺五肽組的治愈率較高,復(fù)發(fā)率較低.結(jié)論CO2激

2、光聯(lián)合胸腺五肽是臨床上治療尖銳濕疣的好方法.關(guān)鍵詞:尖銳濕疣;胸腺五肽;CO2;激光中圖分類號:R969.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1006.3765e2011).090143.02尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的一種很常見的性傳播疾病,主要表現(xiàn)為生殖器,會陰和肛門部位的疣狀增生物,性接觸傳染是主要的傳播方式.巨大的或者長期不愈的尖銳濕疣病灶可能惡化成鱗狀細(xì)胞癌,對人體危害很大.尖銳濕疣治療中最大的難題是其復(fù)發(fā)率很高.復(fù)發(fā)的原因與局部人類乳頭瘤病毒的亞臨床感染和潛伏感染,患者細(xì)胞免疫功能異常等多種因素有關(guān)uJ.筆者在2007年～2010年對104例尖銳濕疣患者進(jìn)行治療觀察

3、,現(xiàn)將臨床療效和安全性報(bào)告如下.1臨床資料與方法1.1臨床資料選擇104例皮膚科門診患者,符合尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除患有其他性病,所有病例近一個(gè)月均無用過免疫增強(qiáng)劑,年齡19～56歲,平均33.6歲,其中初發(fā)58例,病期2周～10個(gè)月,發(fā)病部位:男性發(fā)于冠狀溝,包皮,尿道口,肛門等處.女性發(fā)于大陰唇,小陰唇,尿道口,陰道,宮頸口,肛門等處.皮損數(shù)目2個(gè)至數(shù)十個(gè)不等,皮損大小粒至蠶豆大小.呈粉紅色,灰白色或灰褐色,為小的扁平疣樣丘疹或隆起呈乳頭狀,菜花狀,雞冠狀不等的疣體,表面粗糙.1.2治療方法將104例患者隨機(jī)分成兩組,A組53例為觀察組,C02激光聯(lián)合胸腺五肽;B組51

4、例為對照組單純cQ激光.兩組患者均在皮損處常規(guī)消毒后,在局麻后行CO2激光(上海市激光技術(shù)研究所生產(chǎn)型號是LJL25.C)進(jìn)行治療.輸出功率根據(jù)病變大小和病變部位進(jìn)行調(diào)至恰當(dāng),燒灼碳化疣體.治療范圍均超出疣體1～1.5mm,深度達(dá)到真皮組織.術(shù)后傷口處均外涂百多邦軟膏.A組患者肌注胸腺五肽lmg(北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司)隔天1次,療程為1個(gè)月.B組除外用百多邦外未用任何藥物.1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)觀察組與對照組自治療的第一周開始隨診,2周一次連續(xù)3個(gè)月,如肉眼可見皮損出現(xiàn)或醋酸白試驗(yàn)陽性均為未愈;如肉眼未見皮損出現(xiàn)或醋酸白試驗(yàn)陰性為治愈.所有患者隨診這3個(gè)月均無不潔性生活史.觀

5、察組與對照組復(fù)發(fā)情況(見表1).2結(jié)果觀察組與對照組療效比較(見表2).作者簡介:張靈鵬.女(1969.11一).畢業(yè)于浙江大學(xué).職稱:副主任醫(yī)師.聯(lián)系電話:13706571418表1觀察組與對照組復(fù)發(fā)情況例I%)組別例數(shù)治愈(%)復(fù)發(fā)(%)注:P<0.05兩組差異有顯著性3討論尖銳濕疣是系人類乳頭瘤病毒感染所致的一種很常見的性傳播疾病,好發(fā)與外生殖器.肛周等處.HPV感染主要通過直接性傳播疾病.該途徑的感染率占全部患者的95%以上,少數(shù)亦可間接傳染.尖銳濕疣的治療以去除肉眼可見的疣體,改善癥狀和體征.減少復(fù)發(fā)為原則[2】.人類乳頭瘤病毒感染后疾病過程與機(jī)體的免疫應(yīng)答密

6、切相關(guān).目前普遍認(rèn)為患者局部細(xì)胞免疫功能低下以及Th】/Th2細(xì)胞因子平衡失調(diào)所引起的一系列細(xì)胞免疫抑制效應(yīng)與尖銳濕疣的發(fā)生.轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)[3

7、.胸腺五肽保留了胸腺生成素2的生物活性,具有雙向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能【4].能使過強(qiáng)或受到抑制的免疫反應(yīng)趨向正常,同時(shí)其對胸腺,機(jī)體免疫功能低下具有很好的調(diào)節(jié)作用[.胸腺五肽是通過以下途徑實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)免疫作用的【:①誘導(dǎo)和促進(jìn)T細(xì)胞分化.增殖和成熟;②調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群的比例,使cD/CDff趨于正常,(包括對免疫功能亢進(jìn)的超敏狀態(tài)和免疫功能低下的患者進(jìn)行雙向調(diào)節(jié));③增強(qiáng)紅細(xì)胞的免疫功能;④增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能;⑤提高自然殺傷(NK)細(xì)

8、胞能力;⑥提高白介素一2(L.2)的產(chǎn)生水平與受體表達(dá)水平;⑦增強(qiáng)外周血單核細(xì)胞r一干擾素的產(chǎn)生水平與受體表達(dá)水平.正是因?yàn)樗膹?qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)功能,明顯地提高了尖銳濕疣的治愈率,降低了復(fù)發(fā)率,而且無明顯的副作用,患者容易接受,費(fèi)用低,是治療尖銳濕疣的有效方法,值得臨床推廣應(yīng)用.參考文獻(xiàn)[1]王家壁.預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)問題的探討(J].中國性科學(xué),2006,15(3):9—13.[2]徐文嚴(yán).臨床性病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社.2007,178.200.(3]李翎.羅紅敏,賽林霖.等.Rbcg.HP