c02激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀察

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1、C02激光聯(lián)合胸腺五肽治療尖銳濕疣療效觀無錫市疾病預(yù)防控制中心214000摘要：目的觀察CO2激光結(jié)合胸腺五肽治療尖銳濕疣的臨床療效。方法?將328例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組以CO2激光治療結(jié)合局部注射胸腺五肽治療?，對(duì)照組單純以CO2激光治療。結(jié)果觀察組治愈率85.98%,復(fù)發(fā)率14.02%;對(duì)照組治愈率59.76%,復(fù)發(fā)率40.24%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論CO2激光治療結(jié)合局部注射胸腺五肽治療尖銳濕疣療效優(yōu)于單純激光組治療，預(yù)防復(fù)發(fā)效果顯著。關(guān)鍵詞：激光；胸腺五肽；尖銳濕疣尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變的

2、性傳播疾病，是一種常見的性傳播疾病，近年來發(fā)病率有上升趨勢(shì)，位居性病的第二位。尖木病的特點(diǎn)是治療后易于復(fù)發(fā)，因此降低復(fù)發(fā)率是提高治療效果的關(guān)鍵。筆者采取在CO2激光治療后結(jié)合局部注射胸腺五肽治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料觀察病例為2014年2月至2015年3月我中心門診患者，共328例，其中299例有不潔性接觸史，29例發(fā)病原因不詳。隨機(jī)分為兩組各164例，觀察組男130例，女34例；年齡16?65歲；病程3天?1年。對(duì)照組男134例，女30例；年齡17?63歲；病程5天?1年。兩組性別、年齡、病程等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),

3、具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)。(1)典型損害：外生疣體，散在或密集乳頭狀、菜花狀贅生物，表面濕潤(rùn)，質(zhì)較軟，粉紅、暗紅或污灰色，大小不均，由米粒至鴿蛋大小不等，單發(fā)或多發(fā)；(2)皮損主要分布在大小陰唇、陰莖，女性尿道UI周圍、肛周，部分見于陰道壁和宮頸；（3）5%的醋酸白試驗(yàn)均陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦；己經(jīng)過蘇他療法治療或治療過程中增加蘇他療法的尖銳濕疣患者；嚴(yán)重肝功能不全者；不按規(guī)定治療或復(fù)査者；合并冇其他性傳播疾病者。1.3治療方法對(duì)照組單純應(yīng)用C02激光（上海市德邦得力激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)型號(hào)是D兒-30C）治療儀對(duì)統(tǒng)體進(jìn)行碳化治療，治療范圍超過基

4、底范圍1?2mm，治療深度達(dá)真皮乳頭層，治療后創(chuàng)面干燥暴露，10天復(fù)查1次，共復(fù)查5次。50天后治療結(jié)束，隨訪3個(gè)月評(píng)定復(fù)發(fā)率。觀察組用1%新潔爾火常規(guī)消毒病灶皮膚后，以1%的鹽酸利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉后，采用CO2激光治療儀對(duì)疣體進(jìn)行碳化治療后，肌注胸腺五肽Img（河南輔仁懷慶堂制藥有限公司）隔天1次，療程為7周。7天為1個(gè)療程，5個(gè)療程評(píng)定療效。觀察隨訪期內(nèi)要求患者性伴侶同吋治療及禁忌性生活，盡量避免重新感染。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，分類資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)療效按痊愈和復(fù)發(fā)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷。5個(gè)療程治療

5、結(jié)束后，疣體脫落，皮損全部消失，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)者為痊愈；3個(gè)月內(nèi)病變部位仍有疣體生長(zhǎng)或其他部位又出現(xiàn)新的疣體視為復(fù)發(fā)，仍需要治療。2.2結(jié)果3討論尖銳濕疣是系人類乳頭瘤病毒感染所致的一種很常見的性傳播疾病.好發(fā)與外生殖器.肛周等處。HPV感染主要通過直接性傳播疾病。該途徑的感染率占全部患青的95%以上.少數(shù)亦可間接傳染。尖銳濕疣的治療以去除肉眼可見的疣體，改善癥狀和體征。減少復(fù)發(fā)為原則。人類乳頭瘤病毒感染后疾病過程與機(jī)體的免疫應(yīng)答密切相關(guān)。0前普遍認(rèn)為患者局部細(xì)胞免疫功能低下以及Thl/Th2細(xì)胞因子平衡失調(diào)所引起的一系列細(xì)胞免疫抑制效應(yīng)與尖銳濕疣的發(fā)生.轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。胸

6、腺五肽保留了胸腺生成素2的生物活性.具奮雙向調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能.能使過強(qiáng)或受到抑制的免疫反應(yīng)趨向正常.冋時(shí)其對(duì)胸腺、機(jī)體免疫功能低下具冇很好的調(diào)節(jié)作用。胸腺五肽是通過以下途徑實(shí)現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)免疫作用的:①誘導(dǎo)和促進(jìn)T細(xì)胞分化.增殖和成熟；⑦調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群的比例.使CD4+/CD8+趨于正常.(包括對(duì)免疫功能亢進(jìn)的超敏狀態(tài)和免疫功能低下的患者進(jìn)行雙向調(diào)節(jié))；③增強(qiáng)紅細(xì)胞的免疫功能；④增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能；⑤提高自然殺傷(NK)細(xì)胞能力；⑥提高白介素的產(chǎn)生水平與受體表達(dá)水平；⑦增強(qiáng)外周血單核細(xì)胞r-干擾素的產(chǎn)生水平與受體表達(dá)水平。正是因?yàn)樗膹?qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)功能.明顯地提高了尖銳

7、濕疣的治愈率，降低了復(fù)發(fā)率.而且無明顯的副作用，患者容易接受、費(fèi)用低.是治療尖銳濕疣的有效方法.值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1】朱學(xué)俊.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)，第2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001,353-354.[2]TakahashiSatoshiTsukamotoTaiji.NipponrinshoJapaneseJournalofClinicalMedicine,2009,67(1)：153-156.[3】高飛.重組人干擾素&alPha;-2b包涵體蛋白的柱層析復(fù)性研究.安徽大學(xué)學(xué)報(bào)，2007,11：17.作者