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《盆腔外照加銥源腔內(nèi)治療宮頸癌135例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、盆腔外照加銥源腔內(nèi)治療宮頸癌135例臨床分析：丁云霞，王永剛，劉躍，陳宏【關(guān)鍵詞】宮頸癌［摘要］目的：研究全盆腔外照后加192Ir腔內(nèi)治療宮頸癌的療效及對直腸膀胱的影響。方法：對135例首治宮頸癌患者采用先全盆腔外照3000cGy~4000cGy；然后行中央鉛擋外照射1600cGy~2000cGy，并同時(shí)行腔內(nèi)放療：A點(diǎn)劑量500cGy/次~700cGy/次、2次/周，A點(diǎn)總劑量為2800cGy~3600cGy。結(jié)果：近期有效率為100%；1a、3a生存率分別為94.82%及85.53%；1a及3a放射性直腸炎發(fā)生率為
2、8.15%、9.86%；1a及3a放射性膀胱炎發(fā)生率為2.96%、4.23%。結(jié)論：先全盆腔外照一定劑量后再加192Ir放射源腔內(nèi)治療宮頸癌具有很好的療效。治療方法得當(dāng)可以減少放射性直腸炎及膀胱炎的發(fā)生率?！ 。坳P(guān)鍵詞］宮頸癌；放射治療；192Ir；放射性直腸炎；放射性膀胱炎 TrialofExternalRadiotherapyand192IrBrachytherapyinCervicalCancer Abstract：ObjectiveToevaluatetheefficacyandplicationsofre
3、ctumandbladder,usingexternalradiotherapyandbrachytherapyforpatiensa.MethodsFromFebruary1998toDecember2003，135patientsdiagnosedinimumof1yearoffolloentconsistedofirradiationofetrialdisease.HDRICBedusingand192Irremoteafterloadingtechniqueat1/2radiotherapy+HDRICB)ra
4、ngedfrom60to80Gy.Results1yearand3yearsurvivalratesacouldachievesatisfactorydiseasecontrol.Thisirradiationisoptimizedmaydecreasetheincidenceofrectalandbladderplications. Key；Lateplicationofbladder 放射治療對宮頸癌是一種很有效的治療方法，掌握好放療方法及劑量控制，可提高治愈率、減少放射性直腸炎及膀胱炎并發(fā)癥的發(fā)生率。用直線加
5、速器（15MVX）與放射性192Ir高劑量率后裝機(jī)治療宮頸癌時(shí)，采用何種放療法及劑量如何控制才能得到很好的治療效果又能盡量減少直腸及膀胱并發(fā)癥的產(chǎn)生？1998年2月至2003年12月，對135例首治宮頸癌患者采用先全盆腔外照后再行腔內(nèi)治療法進(jìn)行治療，取得了很好的治療效果，直腸及膀胱的晚期并發(fā)癥發(fā)生率較低，現(xiàn)將本組病例的具體放療法、劑量及療效、并發(fā)癥情況介紹如下。 1材料和方法 1.1臨床資料135例首治宮頸癌平均年齡46.8歲(24歲~77歲)，其中1例未生育。臨床分期及分型：按FIGO分期：Ⅰa期0例，Ⅰb期5例
6、，Ⅱa期28例，Ⅱb期59例，Ⅲa期30例，Ⅲb例9例，Ⅳa期4例。分型:菜花型69例，結(jié)節(jié)型33例，潰瘍型20例，糜爛型13例。病理分類:鱗癌109例（80.74%），腺癌：23例（17.04%），腺鱗癌3例（2.22%）?！ ?.2治療方法先全盆腔外照后，再行腔內(nèi)放療及盆腔中央鉛擋外照。全盆腔野設(shè)計(jì)及外照：照射野上界于第四腰椎下緣，下界至恥骨聯(lián)合上緣下5cm~6cm，外側(cè)界至真骨盆外1cm~2cm，面積約為(14cm~16cm)×(16cm~19cm)。照射野的四個(gè)角鉛擋（目的為盡量減少腸道及盆骨的照射），大小為角
7、的相鄰兩條邊各擋去3.5cm~4.5cm。其照射劑量：180cGy/d~200cGy/d，5次/周，總量為3000cGy~4000cGy。 全盆腔中央鉛擋野設(shè)計(jì):野的大小同全盆腔野，中央鉛擋寬度:前野4cm、后野5cm；鉛擋的長度：從野的下界往上11cm~12cm（靠髂總淋巴結(jié)處未鉛擋）。180cGy/d~200cGy/d，3次/周（腔內(nèi)放療的當(dāng)天停止外照），總量為1600cGy~2000cGy?！ ∏粌?nèi)治療：腔內(nèi)治療2次/周。宮頸腫瘤較大時(shí)，需用陰道施容器行消除腫瘤劑量照射，每次采用陰道施源器，源旁1cm劑量100
8、0cGy/次（相當(dāng)于宮頸腫瘤表面的劑量），共1次~3次，此劑量不計(jì)入A點(diǎn)劑量（192Ir的γ射線能量平均為0.38Mev，穿透力較弱，實(shí)際至A點(diǎn)的劑量很少，故未計(jì)入）。宮腔與陰道的腔內(nèi)治療交替進(jìn)行，宮腔管腔內(nèi)治療的A點(diǎn)劑量：500cGy/次~700cGy/次。在單純行宮腔管治療時(shí)，每次的劑量適當(dāng)減少為500cGy/次~600cGy
