全國(guó)登革熱監(jiān)測(cè)方案

《全國(guó)登革熱監(jiān)測(cè)方案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、全國(guó)登革熱監(jiān)測(cè)方案（試行）一、概述登革熱是由1～4型登革病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性傳染病，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定為乙類(lèi)傳染病。亞洲、大洋洲、美洲和非洲均有本病發(fā)生，是熱帶、亞熱帶地區(qū)的一個(gè)非常嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。目前，世界上約有25億人受到登革病毒感染的威脅，每年發(fā)生登革病毒感染患者超過(guò)1億人，并且有50萬(wàn)人發(fā)展成為登革出血熱或登革休克綜合征，造成大約25000人死亡。在我國(guó)，20世紀(jì)初本病就已經(jīng)傳入我國(guó)，20世紀(jì)20年代和40年代曾造成上海、杭州、廣州、漢口等地的廣泛流行。1978年5月本病在廣東省佛山市發(fā)生流行，以后的十年中，疫情迅速在廣東、廣西、海南省流行。

2、20世紀(jì)80年代云南邊境局部地區(qū)曾發(fā)生過(guò)登革熱散發(fā)流行，并從白紋伊蚊分離到登革病毒4型（DEN-4）。20世紀(jì)90年代以來(lái)，本病主要在廣東、福建流行，多為小規(guī)模流行或散發(fā)。1999年和2004年因輸入性病例導(dǎo)致福建和浙江等地發(fā)生暴發(fā)流行，其它省區(qū)近年來(lái)也常有輸入性病例的發(fā)生。但是，由于登革熱傳播迅猛、發(fā)病率高，特別是近些年由于人員流動(dòng)頻繁和國(guó)際旅游的迅猛發(fā)展，使登革病毒的流行范圍及其傳播媒介埃及伊蚊和白紋伊蚊的分布范圍也在相應(yīng)擴(kuò)大。登革病毒有四個(gè)血清型，在一個(gè)地區(qū)往往存在不同血清型病毒的交替流行，這更增加了登革出血熱和登革休克綜合征發(fā)生的可能性。登革出血熱和登革休克綜合征的病死率較

3、高，不僅嚴(yán)重影響人民的身體健康，而且嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、貿(mào)易和旅游事業(yè)的發(fā)展。監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制登革熱的重要措施之一，國(guó)內(nèi)應(yīng)全面開(kāi)展登革熱疫情監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本地病例或輸入病例；登革熱好發(fā)地區(qū)，應(yīng)常規(guī)開(kāi)展媒介伊蚊監(jiān)測(cè)。二、監(jiān)測(cè)目的（一）了解我國(guó)登革熱的疫情動(dòng)態(tài)、流行規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)疫情；（二）了解登革熱媒介伊蚊種群（包括孳生和密度變化）的動(dòng)態(tài)變化及登革病毒攜帶狀況；（三）為登革熱流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)、預(yù)警和制定防治對(duì)策、措施提供科學(xué)依據(jù)。110三、監(jiān)測(cè)病例定義（一）診斷原則根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.流行病學(xué)史生活在登革熱流行區(qū)或發(fā)病前15天內(nèi)去

4、過(guò)流行區(qū)，有蚊蟲(chóng)叮咬史。2.臨床表現(xiàn)2.1突然發(fā)病，畏寒、發(fā)熱（24～36小時(shí)內(nèi)可達(dá)39～40℃，部分患者表現(xiàn)為雙峰熱），伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀；2.2伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛以及肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛；2.3伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜出血；2.4淺表淋巴結(jié)腫大；2.5皮疹：于病程3～7天出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣、猩紅熱樣）、皮下出血點(diǎn)等。皮疹分布于四肢、軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5天；2.6少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征；2.7有出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性），一般在病程5～8天出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血；2.8多器官

5、大量出血；2.9肝腫大；2.10伴有休克。3.實(shí)驗(yàn)室檢查3.1末梢血檢查：血小板減少（≤100×109/L）。白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)相對(duì)增多；3.2血液濃縮：血細(xì)胞容積增加20％以上；3.3血清特異性IgG抗體陽(yáng)性（見(jiàn)附件1、2）；3.4血清特異性IgM抗體陽(yáng)性（見(jiàn)附件3）；3.5恢復(fù)期血清特異性IgG抗體比急性期有4倍及4倍以上增長(zhǎng)（見(jiàn)附件1、2）；3.6從急性期病人血清、腦脊液（發(fā)病5日內(nèi)）或尸解臟器（腦、肝等）中分離到登革熱病毒或檢測(cè)到病毒序列或檢測(cè)到病毒抗原（見(jiàn)附件4、5、6、7）。4.病例分類(lèi)1104.1登革熱疑似病例：具備1、2.1、2.2以及2.3

6、～2.7之一以上者。4.2登革熱臨床診斷病例：疑似病例加3.1（登革熱流行已確定時(shí)）或再加3.3（出現(xiàn)散發(fā)病例或流行尚未確定時(shí)）。4.3實(shí)驗(yàn)室確診病例：4.3.1登革熱：臨床診斷病例加3.4、3.5、3.6中的任何一項(xiàng)。4.3.2登革出血熱：登革熱實(shí)驗(yàn)室確診病例加2.8、2.9和3.2。4.3.3登革休克綜合征：登革出血熱加2.10。四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法（一）全國(guó)常規(guī)監(jiān)測(cè)1.病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)報(bào)

7、告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)生輸入性病例和暴發(fā)疫情時(shí)，病例報(bào)告同上，暴發(fā)疫情報(bào)告按《突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行報(bào)告。即責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)輸入性病例和暴發(fā)疫情事件后應(yīng)在2個(gè)小時(shí)內(nèi)用電話等方式向?qū)俚乜h級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告；屬地縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)迅速組織流行病學(xué)調(diào)查與現(xiàn)