我院兒科門診處方調(diào)查分析

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1、我院兒科門診處方調(diào)查分析　　摘要：目的調(diào)查我院兒科門診處方用藥情況，提高處方質(zhì)量，保障患兒用藥安全，促進合理用藥。方法隨機抽取2014年2月份門診處方2890張。對處方金額、藥物品種及抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果2890張?zhí)幏胶嫌嫿痤~64001.7元，平均每張?zhí)幏浇痤~為22.15元，抗生素處方1216張，占42.1%，輸液處方1944張，占67.27%，處方藥物品種75種，有10張屬不合格處方，含激素處方39張，占1.35%。結(jié)論該院兒科門診處方在用藥上是安全、經(jīng)濟的，用藥基本合理，但仍存在

2、不合理用藥，有待改進。關(guān)鍵詞：兒科門診處方；分析為促進我院兒科門診合理用藥，提高處方質(zhì)量，保障兒童用藥安全，對兒科門診處方用藥情況進行統(tǒng)計。參照《處方書寫規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，分析用藥情況，為臨床工作提供依據(jù)。1臨床資料隨機抽取2014年2月份門診處方共2890張，統(tǒng)計處方金額、用藥品種，含針劑處方所占百分率，含抗生素處方所占百分率，以及抗生素與抗病毒藥物連用處方所占百分率。2結(jié)果62.1隨機抽取門診處方共計2890張。藥品總金額為64001.70元，平均每張?zhí)幏浇痤~為22.15元。2.22890張

3、處方中，針劑處方2216張，占總處方76.68%，其中使用輸液處方1944張，占總處方的67.27%。2.3抗生素使用情況本次隨機抽取處方共2890張，使用抗生素處方（包括針劑、口服藥處方）共1216張，占總處方的42.1%。使用抗生素排前三位的分別為頭孢匹胺、頭孢唑肟、氨芐西林舒巴坦，見表1。未見兒童禁用或慎用藥物，如氨基糖苷類和喹諾酮類藥物。在1944張輸液處方中，有1032張將抗病素藥物利巴韋林或阿糖腺苷與抗生素合用，占輸液處方的53.1%。2.4激素使用情況在2890張?zhí)幏街校褂眉に兀?/p>

4、地塞米松）處方共39張，占總處方的1.35%。3討論處方是由醫(yī)生為預(yù)防和治療疾病而給患者開寫的取藥憑證，市藥師為患者調(diào)配和發(fā)放藥品的依據(jù)，也是患者進行藥物治療和藥品流向的原始記錄，對藥品的使用管理有重要意義。在醫(yī)療工作中，處方記錄了醫(yī)生患者藥物治療方案的設(shè)計和對疾病正確用藥的指導(dǎo)，反映了義務(wù)人員的診療水平與合理用藥、合理治療與否[1]。6合格處方的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①處方項目必須填寫齊全，書寫正確，符合規(guī)范要求；②無配伍禁忌，無超量給藥；③特殊用藥方法應(yīng)注明；④文字書寫清晰易認，書寫及簽名或印章無越格、

5、越位機位置；⑤醫(yī)師簽全名和/或蓋本人印章；⑥翻調(diào)劑、復(fù)核均應(yīng)雙人簽名或蓋章。凡達不到上述要求之一者，均屬不合格處方[2]。3.1我院處方大部分屬電子處方，在項目填寫、書寫藥品劑型、文字清晰易認等方面屬合格處方。本次調(diào)查不合格處方僅有10張，均為手寫處方，主要為藥品種類大于5種。按照《處方管理辦法》第十條第六款規(guī)定，每張?zhí)幏讲坏贸^5中藥品[3]。3.2門診處方的平均藥品金額比較合理，我院門診處方平均金額為22.15元。達到我院對藥品控制使用的目標(biāo)。3.3使用輸液的頻率較高調(diào)查結(jié)果示：輸液處方共1

6、944張，占總處方的67.27%。合理用藥的一個重要原則是口服能達到療效的就盡量口服給藥，不采用注射劑。雖然靜脈給藥作用快，但其中存在不安全性，也增加患兒家長的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，要嚴格遵守藥物使用的基本原則，做到選擇給藥途徑。3.4抗生素使用方面3.4.1抗生素使用率42.1%，達到衛(wèi)生部要求。衛(wèi)生部要求醫(yī)院6抗菌藥物使用率在50%以下。我院經(jīng)歷了等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，控制抗生素的使用作為重點項目。醫(yī)院建立抗生素管理制度，量化到科室，由科主任簽定的”責(zé)任書”，科室具體到臨床醫(yī)師，要求臨床醫(yī)師嚴格按照相

7、關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因此將抗生素使用率控制在50%以下，這應(yīng)該是創(chuàng)建等級醫(yī)院取得的良好成績，應(yīng)繼續(xù)保持。3.4.2選用抗生素不合理?？股氐氖褂迷瓌t要求應(yīng)首選療效好的普通抗生素，可用窄譜抗生素時，不用廣譜抗生素。本次調(diào)查顯示，我院兒科門診抗生素使用排在前三位的分別為頭孢唑肟、頭孢匹胺、氨芐西林舒巴坦，均屬廣譜抗生素。另有部分輸液處方非細菌感染疾病選用抗生素。兒科的感染疾病主要為呼吸道感染和消化道感染，多為病毒感染，使用抗菌藥物也不會縮短療程，還會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，容易產(chǎn)生耐藥，引起二重感染。3.4.3

8、抗生素使用頻率不合理頭孢菌素和青霉素類大多屬于時間依賴性抗菌藥物，半衰期段，抗菌作用與藥物濃度維持在最低抑菌濃度（MIC）以上的時間有關(guān)，通常增加給藥次數(shù)才能達到最好的療效，其給藥方案是將給藥時間間隔縮短，一般將總量分為3～4次/d給藥，而兒科門診患者依從性差，醫(yī)生為方便患者將1日量一次給予。如1次予全日量，單次用量偏大，易發(fā)生不良反應(yīng)，且達不到療效，還易引起細菌耐藥。3.4.4抗生素與抗病毒藥物聯(lián)合使用6本次調(diào)查輸液處方共1944張，抗生素與抗病毒藥聯(lián)用處方共有1032張，占輸液處方的53.1