我院兒科門診處方用藥分析-論文.pdf

《我院兒科門診處方用藥分析-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、136北方藥學(xué)2014年第11卷第10期我院兒科門診處方用藥分析賀新中王衛(wèi)紅鄧慧延(廣東醫(yī)學(xué)院附屬厚街醫(yī)院東莞523945)摘要：目的：調(diào)查我院兒科門診用藥中出現(xiàn)的問題，促進(jìn)合理、安全有效地用藥。方法：隨機(jī)抽取我院2013年1月一12月兒科門診處方共1440張。統(tǒng)計(jì)用藥情況并進(jìn)行分析。結(jié)果：處方平均用藥品種數(shù)為3-36種，平均處方金額為41．52元；口服藥處方占21．7％，靜脈滴注處方占65．5％。結(jié)論：我院兒科處方用藥情況基本合理，但是仍然存在不合理用藥情況，如：用藥途徑以及抗生素使用不合理等。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)

2、習(xí)和監(jiān)督管理，以促進(jìn)合理用藥。關(guān)鍵詞：兒科門診處方合理用藥分析中圖分類號(hào)：R969．3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672—8351(2014)1O—O136—02合理用藥有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，也是我們醫(yī)院藥學(xué)研究表4各類抗菌藥物使用情況的主題。兒科用藥尤為關(guān)鍵，由于兒童特別是嬰幼兒的生理特點(diǎn)與成人不同，所以，在藥物的吸收、分布、代謝、排泄方面都有不同，所以兒童的合理用藥顯得尤為重要?。為使我院兒科用藥更加合理，現(xiàn)對(duì)兒科門診處方情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床用藥提供依據(jù)。1資料和方法1．1資料來源：抽取我院2013年1月一12月，

3、每月10日、20日、30日各隨機(jī)抽取兒科門診處方40張，共1440張。3討論1．2方法：使用處方統(tǒng)計(jì)表的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分別統(tǒng)計(jì)各類給3．1用藥途徑不合理：通過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)．我院兒科門診通過靜藥途徑占處方總數(shù)的百分比，每張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)量、處方金額、脈途徑用藥方式比例太高，高于口服和肌肉注射給藥途徑。給藥兒科門診疾病分布情況及門診處方各類抗菌藥物應(yīng)用情況等。途徑由病情輕重緩急、用藥目的及藥物本身性質(zhì)決定，正確的給2結(jié)果藥途徑對(duì)保證藥物療效至關(guān)重要。一般來說：能口服給藥的小2．1用藥途徑：各類給藥途徑中，靜脈用藥的處方9

4、45張。占兒，口服優(yōu)先，肌肉注射其次，最后才是靜脈輸注。兒童患者特點(diǎn)65．6％，比例最高，其次是口服藥處方310張。占21．5％。詳細(xì)情起病急，病情發(fā)展快，患兒家長心情急，有些醫(yī)生為迎合家長的況(見表1)。心情急于快速控制患兒的癥狀，就選擇起效最快的給藥方表1各種用藥途徑占處方總數(shù)的百分比各種用藥途徑的詳細(xì)情況法——靜脈輸注。臨床醫(yī)師不能受外來因素影響，不能盲目追求起效快，在任何時(shí)候都應(yīng)遵循合理用藥基本原則。3．2處方用藥種類數(shù)符合規(guī)定：《處方管理辦法》第六條第七款規(guī)定：每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品[21。對(duì)兒科藥物不良反應(yīng)

5、的檢測(cè)結(jié)果表明，用藥品種數(shù)量與不良反應(yīng)的發(fā)生率成正比，通過統(tǒng)計(jì)，我院兒科門診單張?zhí)幏接盟?種以下者占84~9％，用藥5種以上的者占15．1％。每張?zhí)幏狡骄盟幤贩N數(shù)為3．36種，基本符合《處方管理辦法》的規(guī)定。2．2藥物種類數(shù)：在所抽查處方中。使用2-5種藥品比例最高，3．3抗菌藥物使用情況占處方大部分。使用1種藥品的有168張，占11．7％。使用5種3．3．1抗菌藥物使用率偏高：從表3可以看出，我院兒科門診總以上的處方為不合理處方，比例為15．1％，平均使用品種數(shù)3．36抗菌藥物使用率為57．2％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出衛(wèi)生部要求的

6、門診抗菌藥種，平均處方金額41．52元(見表2)。物使用率控制在20％以下的標(biāo)準(zhǔn)。通過對(duì)我院兒科門診處方的表2聯(lián)合用藥品種數(shù)及分布情況臨床診斷調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，大部分患兒為呼吸系統(tǒng)疾病?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出，急性上呼吸道感染是最常見的社區(qū)獲得性感染，大多由鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等引起，病程有自限性，不需使用抗菌藥物，只需對(duì)癥處理，注意休息和飲食調(diào)理就可痊愈，如合并細(xì)菌性感染，才可使用抗菌藥物治療_3_。根據(jù)指導(dǎo)原則，醫(yī)師在治療過程中，要辨證施治，并結(jié)合臨床檢驗(yàn)結(jié)果確診為細(xì)菌感染時(shí)，方可使用

7、抗菌藥2．3疾病分布情況：兒科門診以呼吸系統(tǒng)疾病為最多，消化系統(tǒng)物。在重癥感染使用抗菌藥物治療時(shí)，在用藥前應(yīng)先抽血做細(xì)菌疾病占第二位，疾病情況分布見表3。培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，參考藥敏結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目咕幬?。許多臨床表3兒科門診疾病分布情況醫(yī)師為了起效快、消除患兒家長焦急的心情，采取雙管齊下，抗菌藥物、抗病毒類藥物聯(lián)合使用。在不明病因的情況下常采用預(yù)防性用藥，致使抗菌藥物使用率一直偏高。抗菌藥物的濫用加劇了耐藥菌株的產(chǎn)生，并可引起多種不良反應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)成立專門機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)管和宣傳，以促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。3．3．2抗菌藥物品種選

8、擇基本合理。從表4結(jié)果中各類抗菌藥物2．4抗菌藥物使用情況：本次調(diào)查中兒科門診處方抗菌藥物使用用藥品種構(gòu)成比可以看出，我院兒科門診抗菌藥物使用從多到情況見表4。少依次為頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類。頭孢菌素類具有北方藥學(xué)2014年第11卷第10期l37急性心肌梗死中PTCA治療的效果觀察李宏杰(山東省德州市寧滓縣