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1、創(chuàng)必復治療32例殘余燒傷創(chuàng)面的療效評價 摘要：目的探討創(chuàng)必復治療殘余燒傷創(chuàng)面的療效。方法選取我院燒傷整形科接診請求會診治療的32例患者共71個深二度燒傷面隨機分成對照組及觀察組，對比分析。結(jié)果治療組患者創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組患者創(chuàng)面愈合時間。結(jié)論在治療燒傷殘余創(chuàng)面方面，創(chuàng)必復是較理想的生物活性材料，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：創(chuàng)必復；殘余燒傷創(chuàng)面；生物活性材料創(chuàng)必復可促進創(chuàng)口愈合，近年來廣泛應用于臨床上，常采用干燥保守治療、局部貼補等治療。本院自2009年6月～2012年6月將創(chuàng)必復應用于殘余燒傷創(chuàng)面的治療，并進行觀察分析，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年6月～20
2、12年6月泰州市人民醫(yī)院燒傷整形科接診的，請求會診治療的32例患者，共71個深二度燒傷面，其中創(chuàng)面愈合后再次破潰形成肉芽創(chuàng)面42個，殘余創(chuàng)面29個。32例患者中，男性18例，女性14例；患者年齡48～78歲，平均年齡63.5歲。將71個燙傷面隨機分成對照組及觀察組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組病例在愈合時間方面明顯短于對照組，具有可比性。1.2材料優(yōu)鎖溶液6，0.5%的碘伏，慶大霉素，凡士林油紗條，0.1%洗必泰。1.3方法1.3.1創(chuàng)面應先盡量清除壞死組織和分泌物，徹底清創(chuàng)，然后用優(yōu)鎖溶液清洗，0.1%洗必泰沖洗，再用生理鹽水沖洗，使之成為新鮮創(chuàng)面，周圍皮膚用0.5%的碘伏擦拭，在無菌條件下操
3、作。治療組，試干后取適當面積的創(chuàng)必復，皺面敷于需要創(chuàng)必復治療的組織中或表面，創(chuàng)必復邊緣與需治療組織邊緣相適，或超過1.5～2.0cm為宜，可以同時用多塊創(chuàng)必復，且組織表面必須保持濕潤新鮮，無活動出血。待創(chuàng)必復呈膠凍狀后，再放置適量無菌敷料覆蓋固定，常規(guī)3～4d更換1次。更換敷料時，觀察創(chuàng)面有紅色新鮮肉芽組織生長后，即停用優(yōu)鎖溶液清洗，僅用生理鹽水清洗后繼續(xù)粘貼創(chuàng)必復敷料，直至傷口愈合。若創(chuàng)面較干燥或滲出少，可以用慶大霉素生理鹽水清創(chuàng)后再使用創(chuàng)必復，如果滲出液多，每天更換；滲出液不多，每2d更換1次。等肉芽生長到填平創(chuàng)面，即改用無菌紗布或棉墊包扎即可。對照組使用凡士林油紗條貼敷創(chuàng)面，其他
4、處理方法同治療組。1.3.2治療中觀察患者全身情況，治療前后的血常規(guī)，肝腎功能檢查等有無異常，有無全身和局部皮膚過敏反應。2結(jié)果2.1全身情況32例患者治療前后的血常規(guī)，肝腎功能檢查無差異，無全身和局部皮膚過敏反應，無新褥瘡的發(fā)生。62.2創(chuàng)面愈合情況治療組患者創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組患者創(chuàng)面愈合時間。3討論創(chuàng)面愈合是一個復雜的過程，受多種因素的影響，尤其是燒傷殘余創(chuàng)面。32例患者，共71個深二度燒傷殘余創(chuàng)面，其特點是：面積大小不等，創(chuàng)面污染嚴重，呈點狀散在分布于燒傷殘余愈合面。因此，選擇合適合理的創(chuàng)面治療藥物，促進肉芽生長及鎮(zhèn)痛，創(chuàng)必復在防治再感染和促進傷口愈合方面具有獨特作用[1
5、]。創(chuàng)必復是基因工程與膠原蛋白純化兩大生物工程技術(shù)相結(jié)合而制成的一種生物活性材料，屬國家三類醫(yī)療器械。適用范圍為陳舊創(chuàng)面、燒凍傷創(chuàng)面、新鮮創(chuàng)面。它經(jīng)過特殊工藝處理，對膠原蛋白和成纖維細胞生長因子（FGF）進行表面修飾和改性，在發(fā)揮膠原蛋白緩釋、可吸收作用的同時，F(xiàn)GF以膠原蛋白為載體，與其特有的受體結(jié)合，在受損組織周圍維持理想濃度、活性，并與正常細胞分化相匹配，從而達到獨特的治療效果，使其生物功效得到最大發(fā)揮。膠原蛋白由膠原蛋原生成的、廣泛存在于動物的細胞，是細膠原蛋白還具有較強的吸滲性，可減少創(chuàng)面滲出，促進創(chuàng)面愈合。6FGF能明顯促進成纖維細胞和膠原蛋白的合成和分泌，促進細胞間質(zhì)的形
6、成，促進彈性纖維的合成和分泌；對軟骨細胞具有明顯的促有絲分裂作用，在軟骨的生長、發(fā)育、分化、骨化過程中有重要的調(diào)節(jié)作用；能抑制軟骨的鈣化；對正常細胞和轉(zhuǎn)化細胞的生長、形態(tài)發(fā)生、創(chuàng)傷愈合等都有調(diào)控作用；促進毛細血管的生長分化和側(cè)支循環(huán)的建立，有利于改善局部組織的微循環(huán)。刺激神經(jīng)膠質(zhì)細胞的移行；促進神經(jīng)組織的再生，誘導軸突生長，豐富神經(jīng)分布。慢性難愈合創(chuàng)面的病因極為復雜，在西方國家主要由于糖尿病、下肢血管性病癥以及長期臥床壓迫所致。而在我國，根據(jù)1996年全國部分醫(yī)院對400余例因慢性難愈合創(chuàng)面而住院治療患者的調(diào)查資料表明，我國慢性難愈合創(chuàng)面的病因主要為創(chuàng)傷或創(chuàng)傷合并感染，占72.26%[
7、2]。創(chuàng)必復貼補創(chuàng)面，便于增生的上皮細胞向外側(cè)移行，橋接穿孔邊緣。同時創(chuàng)必復在組織周圍釋放并保持有效濃度的成纖維細胞生長因子，誘導靶細胞釋放多種生長因子，促進新生毛細血管生成.改善局部血循環(huán)，誘導參與修復的細胞在局部聚集。6創(chuàng)必復主要成分對于創(chuàng)面愈合較明顯，既能隔菌、抑菌，促進傷口愈合，又能防止傷口黏連，對新生皮膚和傷口無二次損傷[3]。創(chuàng)必復具有主動修復、恢復愈后組織功能；FGF通過促進與創(chuàng)傷修復有關(guān)細胞的迅速增殖而推動創(chuàng)面的主動修復；具有提
