醫(yī)用高值耗材的條碼化管理研究

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1、醫(yī)用高值耗材的條碼化管理研究引言：隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，醫(yī)用高值耗材的使用量迅猛增加，涉及的醫(yī)療費(fèi)用和承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也在同步增長，所以高值耗材管理日趨被醫(yī)院管理者重視。而傳統(tǒng)的醫(yī)用高值耗材的管理模式已不能滿足醫(yī)院的管理要求。本文從醫(yī)用高值耗材的管理入手，立足于國內(nèi)外醫(yī)院供應(yīng)管理的現(xiàn)狀，深刻分析了傳統(tǒng)管理的弊端，針對(duì)性的引入了條形碼技術(shù)，并與醫(yī)院信息技術(shù)相結(jié)合建立醫(yī)用高值耗材數(shù)據(jù)庫，對(duì)醫(yī)用高值耗材的操作流程進(jìn)行流程再造，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用高值耗材規(guī)范化、科學(xué)化、一體化的管理。條碼化的管理促進(jìn)了醫(yī)院的管理水平，保證了醫(yī)療質(zhì)量和患者的人身安全，同時(shí)提高了醫(yī)院的綜合效率。緒論醫(yī)用高值耗材（Med

2、icalhigh-valueconsumable）是相對(duì)于普通低值消耗材料而言的。國家對(duì)高值耗材尚沒有明確的定義，一般指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗性醫(yī)用器械。一般包括心臟、外周血管介入類材料，人工關(guān)節(jié)類材料、腔鏡手術(shù)中的器械等近2000種型號(hào)[1]。高值耗材特點(diǎn)是：直接作用于人體；安全質(zhì)量要求高；價(jià)格比較高。9醫(yī)用高值耗材缺乏統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，所以不同的醫(yī)院分類標(biāo)準(zhǔn)不同。既要考慮到國家行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，還要照顧到醫(yī)院臨床一線的使用習(xí)慣；既要適應(yīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，又要方便采購、供應(yīng)的實(shí)際工作；還要與各類醫(yī)保的耗材目錄相對(duì)應(yīng)。綜合以上

3、原因，醫(yī)院經(jīng)過研究定義如下：將高于500元的一次性收費(fèi)衛(wèi)生材料以及植介入醫(yī)用材料歸為醫(yī)用高值耗材。同時(shí)按照耗材管理辦法分級(jí)管理，將其分為4級(jí)，一級(jí)依臨床使用目的分為普通耗材、植入耗材、介入耗材、醫(yī)療器械、試劑及其他等6類。二級(jí)以?？品诸悾?jí)以其是否向病人收費(fèi)分類，四級(jí)則是耗材的名稱，以注冊(cè)證的名稱為準(zhǔn)。此種分類方法應(yīng)用在醫(yī)用耗材采購目錄和醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)軟件上。一、高值耗材管理9醫(yī)用耗材是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)院積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使用醫(yī)療耗材逐漸增多，特別是醫(yī)用高值耗材的品目、用途和用量突飛猛進(jìn)的增長，高值耗材的使用年均增長速度

4、仍在不斷的增加。醫(yī)用高值耗材的性能不斷完善，加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)用高值耗材一般是一次性植入人體的耗材或直接作用于人體的手術(shù)器械，用于支持、維持生命，對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)。所以醫(yī)院高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)特殊商品[3]，其質(zhì)量的可靠性和功能的有效性直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和科學(xué)發(fā)展有相當(dāng)重要的意義。同時(shí)這類耗材造價(jià)比較昂貴，患者會(huì)更加關(guān)注這類材料的效果。一旦發(fā)生問題，會(huì)給患者帶來痛苦，甚至危險(xiǎn)，為醫(yī)院帶來損失，所以高值耗材在醫(yī)院管理中的地位尤為重要。因此，醫(yī)用高值耗材如何安全、有效、及時(shí)、合理的使用，不僅與患者的健康程度和經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)，更與醫(yī)院整體的

5、聲望和效益關(guān)系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，對(duì)醫(yī)用高值耗材進(jìn)行規(guī)范化管理有著相當(dāng)重要的意義。二、醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀概述高值耗材管理難度大，是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[14]。因其使用量大，覆蓋面大，品種繁多，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，造成管理難度大。目前，國內(nèi)絕大部分醫(yī)院對(duì)于高值耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)[5]，使用科室白行通知供應(yīng)商送貨，每月科室匯總高值耗材使用情況，到物資、財(cái)務(wù)部門辦理付款手續(xù)。舊的業(yè)務(wù)流程如圖1所示：9臨床科室直接向供應(yīng)商采購，供應(yīng)商將高值耗材及其發(fā)票送至設(shè)科室，科室使用后憑發(fā)票、手術(shù)醫(yī)師簽名的手寫三聯(lián)單到設(shè)備科補(bǔ)辦手續(xù)，一次性辦理入庫、出

6、庫，設(shè)備科全憑票據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬。這種通過手工管理和零庫存的管理模式雖然簡單，從需求到使用的周期短、效率高。但是，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡單的手段已明顯不能滿足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及時(shí)、收支不同步，存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，工作效率低，而且高值耗材的信息難以追溯等諸多隱患和管理漏洞。問題包括供應(yīng)商監(jiān)控方面、醫(yī)生行為規(guī)范方面、收費(fèi)的準(zhǔn)確性方面、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面等等。所以，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的合理化、規(guī)范化管理，必須引入新的管理辦法對(duì)高值耗材從采購到銷毀進(jìn)行全程監(jiān)督管理，從而達(dá)到使用安全、服務(wù)專業(yè)、收支同步的管理目標(biāo)。三、條形碼技術(shù)美國工程師Woodland于1949年

7、首先提出條形碼（barcode），國際上，包括中國，現(xiàn)在統(tǒng)稱為條碼。是將寬度不等的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符。常見的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡稱條）和白條（簡稱空）排成的平行線圖案[9]。隨著計(jì)算機(jī)的不斷普及，條形碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展。條形碼技術(shù)具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低、可靠性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，讀取的錯(cuò)誤率約為百萬分之一，首讀率>98%，在自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中占有重要的地位[8]。醫(yī)院采用條形碼技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)HI