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1、慢性疼痛治療山東大學齊魯醫(yī)院鎮(zhèn)痛科王建峰E-mail:wangjianfeng123456@126.com10/1/20211AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU1定義診療范圍治療方法10/1/20212AnalgesicDepQiLuHospitalofSDUDefinitionsChronicpainisacomplexphenomenon.Consequently,itisdifficulttodefine.Acombinationofdefinitionsisutilized
2、.?Painthatpersistsbeyondtheusualcourseofanacutediseaseorareasonabletimeforanyinjurytohealthatisassociatedwithchronicpathologicprocessesthatcausecontinuouspainorpainatintervalsformonthsoryears?Persistentpainthatisnotamenabletoroutinepaincontrolmethods?Pain
3、wherehealingmayneveroccur10/1/20213AnalgesicDepQiLuHospitalofSDUPrevalenceTheprevalenceofchronicpainintheadultpopulationrangesfrom2%to40%,withamedianpointprevalenceof15%Persistentpainhasbeenreportedwithanoverallprevalenceof20%ofprimarycarepatients10/1/202
4、14AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU診療范圍頭痛頸肩痛和腰腿痛四肢慢性損傷性疾病神經(jīng)痛和神經(jīng)炎周圍血管疾病癌痛心理性疼痛10/1/20215AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU慢性疼痛的治療藥物治療神經(jīng)阻滯療法痛點注射療法其他療法10/1/20216AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU藥物治療藥物治療是疼痛治療中十分重要的內(nèi)容，也是一種可以在醫(yī)師指導下進行自我控制疼痛的治療方法。10/1/20217AnalgesicDepQiLuHos
5、pitalofSDU麻醉性鎮(zhèn)痛藥NSAIDs抗抑郁藥鎮(zhèn)靜催眠藥抗驚厥藥其他藥物10/1/20218AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU1麻醉性鎮(zhèn)痛藥阿片受體激動藥阿片受體激動一拮杭藥阿片受體拮抗藥10/1/20219AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU2非甾體抗炎藥(nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)NSAIDs均具有解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用。NSAIDs有中等程度鎮(zhèn)痛作用，對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛和關(guān)節(jié)痛均有較好
6、的鎮(zhèn)痛效果，對炎癥性疼痛療效更好。此外也可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛和癌性疼痛治療。長期應用無耐受性和成癮性。10/1/202110AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU3抗抑郁藥抗抑郁藥除了抗抑郁效應外還鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜合征。4鎮(zhèn)靜催眠藥臨床可用于慢性疼痛、癌性痛、神經(jīng)性疼痛的治療輔助用藥。5抗驚厥藥已成功用于神經(jīng)病理性疼痛的治療。如卡馬西平、苯妥英、加巴噴丁等。10/1/202111AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU其他藥物氯胺酮可樂定阿托品鈣代謝調(diào)節(jié)藥
7、B族維生素類中成藥制劑曲馬多6其他藥物10/1/202112AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU神經(jīng)阻滯療法(nerveblock)疼痛醫(yī)學最常用的診療手段之一?；瘜W性阻滯物理性阻滯10/1/202113AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU作用機制阻斷疼痛的神經(jīng)傳導通路阻斷疼痛的惡性循環(huán)改善血液循環(huán)抗炎癥作用10/1/202114AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU特點鎮(zhèn)痛效果確實可靠； ?對疾病的診斷具有重要的意義； ?治療范圍及時效可選
8、擇性強；不需要特殊的器材、裝置；不良反應?。??療效和操作技巧關(guān)系密切。10/1/202115AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU適應證與禁忌證適應證非常廣泛，它不僅限于治療各種急慢性疼痛，也可用于治療許多非疼痛性癥狀和疾病。凡阻滯部位有感染、炎癥或全身重癥感染的患者，有出血傾向或局部麻醉藥過敏史者均禁忌神經(jīng)阻滯療法。10/1/202116AnalgesicDepQiLuHospitalofSDU神經(jīng)阻滯
