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《無痛病房,孟靜-醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、疼痛的評估與心理護理骨一科孟靜講課內(nèi)容疼痛管理的現(xiàn)狀疼痛評估的工具、方法、流程疼痛宣教與心理護理疼痛管理的效果疼痛管理的現(xiàn)狀疼痛管理的現(xiàn)狀患者強忍疼痛、痛苦的經(jīng)歷、延遲功能鍛煉、無法更好的休息和康復(fù)鍛煉、產(chǎn)生并發(fā)癥醫(yī)護人員無視疼痛.管理滿意率下降醫(yī)護患矛盾激發(fā)影響床位周轉(zhuǎn)和使用鎮(zhèn)痛不當引起成癮或者依賴《骨科住院患者對疼痛護理認知和需求情況的調(diào)查》40.2%的患者對待疼痛的態(tài)度是自己盡量忍耐患者疼痛時首選傾訴對象：51%為護士，24.5%為家人，23.5%為醫(yī)生39.3%的患者對疼痛治療方法不了解或不
2、太了解，48%的患者對使用嗎啡鎮(zhèn)痛泵有顧慮96.3%的患者希望醫(yī)生或護士介紹疼痛知識99%的患者認為家屬了解疼痛護理知識對出院后功能鍛煉會有幫助為何進行疼痛管理降低患者住院天數(shù)1患者更早的開始功能鍛煉，有利于早期康復(fù)1大幅度提高患者滿意度2提高床位周轉(zhuǎn)21PainManagementNursing,Vol7,No3(September),2006:2骨科在線網(wǎng)站-鎮(zhèn)痛專區(qū)http://orthonline.com.cn/zhentong/index.php中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.中華骨科雜志，2008
3、；78-81.疼痛管理五要素合理評估疼痛宣教個體化鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛超前鎮(zhèn)痛優(yōu)化術(shù)后疼痛管理《骨科常見疼痛的處理專家建議》+合理評估疼痛-不僅僅是痛或者不痛-評估什么？-如何評估？資料收集加重或減輕疼痛的因素有哪些？對鎮(zhèn)痛治療的評價如何？疼痛對患者造成的影響？（進食、活動、情緒、睡眠）客觀體格檢查資料收集疼痛評估工具1數(shù)字評價量表法：（NRS）用0-10代表不同程度的疼痛0為無痛1-3為輕度疼痛4-6為中度疼痛7-9為重度疼痛10為劇痛3視覺模擬評分：(VAS)使用測量尺（長為10cm），一端代表無痛，
4、一端代表劇痛，讓病人自己在尺上標記自己的疼痛程度2語言評價量表：（VDS）0級：無疼痛I級：輕度，可忍受II級：中度，疼痛明顯，不能忍受III級：重度，疼痛劇烈，不能忍受疼痛評估工具面部疼痛表情量（WONG-BAKER）使用從快樂到悲傷及哭泣的6個不同表現(xiàn)的面容由護士來評估疼痛評估量表MeGill調(diào)查問卷（MPG）目的在于評價疼痛的性質(zhì)主要用于臨床研究45疼痛評估方法疼痛評估方法主要采用“NRS”進行評估。對于交流困難、兒童、老年人、意識不清或不能用言語準確表達的患者采用“WONG-BAKER”面部
5、表情表進行評估。評估前應(yīng)告知患者評估的目的、方法，以取得配合.疼痛評分標準合理評估疼痛入院8小時內(nèi)完成評估，每日至少評估1次直至0分124護士評估分值≥3分的患者，由醫(yī)生決定處理措施評估分值≥5分的患者，護士遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理后，隨時評估一次，直至＜5分，特殊情況是遵醫(yī)囑進行疼痛評估術(shù)后即刻進行評估，6小時后再評估一次3-疼痛評估流程疼痛評估記錄表護士對入院患者的疼痛評估均記錄于《護理評估表》中。深入病房，得到病人第一手資料，填寫《護理評估表》。疼痛評估注意事項在給患者進行疼痛評估時應(yīng)注意：以評估流
6、程為準則不僅要評估患者靜息狀態(tài)，而且還應(yīng)綜合評估深呼吸時、咳嗽時、下地行走時的疼痛強度，以及康復(fù)訓(xùn)練時的疼痛強度和對睡眠的影響程度等基礎(chǔ)護理執(zhí)行單.doc骨科用藥的基本原則1.基本方案：三階梯鎮(zhèn)痛方案2.基本模式：多模式超前鎮(zhèn)痛（術(shù)前三天）3.給藥方式：變“按需給藥”為“按時給藥”■0■123■456■78910無痛疼痛不影響睡眠疼痛影響睡眠疼痛很影響睡眠劇痛物理治療塞來昔布帕瑞昔布鈉必要時加用塞來昔布必要時加用曲馬多必要時加嗎啡提升醫(yī)護觀念與患者充分溝通溝通醫(yī)生疼痛評估主訴疼痛估疼痛評估結(jié)果反饋詳
7、細評估并制定治療方案護士患者231追蹤評估方案重視疼痛宣教健康教育內(nèi)容心理護理措施語言避免情緒波動行為療法音樂療法要素5.個體化鎮(zhèn)痛應(yīng)使用個體化鎮(zhèn)痛方案不同患者的疼痛感知有個體差異不同患者對鎮(zhèn)痛治療反應(yīng)有個體差異不同手術(shù)應(yīng)有不同的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案個體化鎮(zhèn)痛的最終目標最小的劑量達到最佳的鎮(zhèn)痛效果個體化、多模式、超前鎮(zhèn)痛關(guān)注療效與安全性疼痛評估每日按時評估疼痛記錄疼痛評分>3分告知醫(yī)生處理疼痛規(guī)范化管理，通過醫(yī)/護/患共同努力，將疼痛控制在微痛，甚至無痛的范圍內(nèi).病人教育教育患者和家人，能評估疼痛，及時報告
8、，配合治療治療醫(yī)護患緊密配合的規(guī)范化疼痛管理流程有效的圍手術(shù)期疼痛管理患者層面：醫(yī)護患參與評估、治療疼痛，患者疼痛減少，生活質(zhì)量提高更加配合功能康復(fù)鍛煉，提高手術(shù)預(yù)后效果和諧醫(yī)患關(guān)系，提高滿意度分享體驗，減少恐懼，提高手術(shù)的順應(yīng)性PainManagementNursing,Vol7,No3(September),2006:有效的圍手術(shù)期疼痛管理科室建設(shè)層面鎮(zhèn)痛水平整體提高，成為管理創(chuàng)新的突破口增加科室凝聚力通過院報報道，提高科室的知名度下一步的工作打算有兩種方法：方法
