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《第十四單元 眼科疾病用藥》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二第十四單元 眼科疾病用藥 【教材順序】 第一節(jié)抗眼部細菌感染藥 第二節(jié)降低眼壓藥 第三節(jié)抗眼部病毒感染藥 第四節(jié)眼用局部麻醉藥 第五節(jié)散瞳藥 【講課順序TANG】 抗眼部細菌感染藥 抗眼部病毒感染藥 降低眼壓藥 散瞳藥 眼用局部麻醉藥第一節(jié) 抗眼部細菌感染藥 ―、藥理作用與臨床評價 ?。èD)作用特點 局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細菌感染疾病的首選方法:作用直接、療效顯著、用量較小?! H在嚴重感染病例時——全身給藥?! ?.氯霉素 ——結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼?! 咀⒁狻俊 。?)出現口腔苦味——可繼
2、續(xù)使用——氯霉素特性?! 。?)長期使用可引起視神經炎或視盤炎(特別是兒童)——應即停藥,同時服用維生素C和維生素B?! ?.紅霉素——沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染?! 〉?4頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二 3.氧氟沙星、左氧氟沙星——細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染?! ?.利福平——細菌性外眼感染,如沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病?! ≈委熒逞郏?周。 【注意】可能引起白細胞和血小板計數減少,并導致齒齦出血和傷口愈合延遲等,應避免拔牙手術。 5.四環(huán)素可的松——沙眼、結膜炎?! 咀⒁狻俊 ¢L期頻繁使用可致青光眼、白內障
3、和眼部真菌感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔?! ×芮蚓越Y膜炎——全身及眼局部抗菌藥?! ∫略w感染會導致致盲性沙眼和包涵體性結膜炎——口服阿奇霉素+局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉 第14頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二)?! 〖毦匝蹆妊住Y膜下注射、前房內注射、玻璃體腔內注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內注射最為重要; 眼科手術后引起的細菌性眼內炎——眼內注入萬古霉素或頭孢他啶?! 。ǘ┙砂Y 1.抗眼部細菌感染藥不宜長期使用——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染?! ?.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環(huán)素可的松
4、眼膏劑。 二、用藥監(jiān)護 第14頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二 (一)監(jiān)護給藥的合理性 1.滴眼劑一次1滴即可??擅块g隔2h給藥1次; 2.痊愈后持續(xù)用藥48h; 3.藥液不可直接滴在角膜上; 4.滴藥后切勿用力閉眼,以防藥液外溢。 ?。ǘ┍O(jiān)護聯合應用糖皮質激素的風險 糖皮質激素優(yōu)點——抗炎、加速治愈; 風險——誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導致晶狀體混濁?! ∮绕洳荒芙o尚未確診的“紅眼”患者開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒感染。如使用此類制劑,不應當超過10日,并定期測量眼壓。第二節(jié) 抗眼部病毒感染藥 阿昔洛韋、更昔洛韋、利巴韋林、
5、碘苷 ——單純皰疹性角膜炎。 第14頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二 第三節(jié) 降低眼壓藥 正常人眼壓13~24mmHg,眼壓增高,導致青光眼?! 〉?4頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二 1.開角型青光眼——首選:藥物降低眼壓?! ∈走x藥 ——β受體阻斷劑,或前列腺素類似物 2.閉角型青光眼——眼球前房角關閉,眼內的房水排出受阻所致——治療:解除前房角關閉——激光或手術周邊虹膜切除術,開放前房角?! 〉谛g前,需要藥物 第14頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二來降低眼壓和防止前房角關閉?! ?/p>
6、 ―、藥理作用與臨床評價 ?。ㄒ唬┳饔锰攸c——順序調整TANG?! ?.擬M膽堿藥——毛果蕓香堿?! ¢]角型——瞳孔縮小拉緊虹膜——前房角開放——降低眼壓?! ¢_角型——收縮睫狀肌——小梁網眼張開——房水外流管道開放——降低眼壓?! 』貞洠耗憠A能神經(M、N樣作用,TANG) 第14頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二 崔永元:M樣作用(TANG) 【注意——毛果蕓香堿】 (1)暗適應困難,應告知需在夜間開車或從事照明不好的危險職業(yè)者?! 。?)滴眼后需用手指壓迫淚囊部1~2分鐘——避免吸收過多引起全身不良反應?! ?.腎上腺素受體激動劑—— 減少房水生
7、成,增加房水外流?! 。?)地匹福林—— 第14頁執(zhí)業(yè)藥師考試輔導 藥學專業(yè)知識二腎上腺素的前藥?! 。?)溴莫尼定——選擇性α2受體激動劑?! ?.β受體阻斷劑 卡替洛爾、美替洛爾、噻嗎洛爾和倍他洛爾——減少房水生成,促進房水引流和排出----降低眼壓。 卡替洛爾——不良反應:暗黑感、遠視障礙、調節(jié)痙攣,長期用藥可引起近視化傾向?! ?.甘露醇 高眼壓癥或需要手術