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1、提高基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的有效舉措 【摘要】目的：調(diào)查分析基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀，提出提高基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的有效措施。方法：調(diào)查2013年9月～2013年12月間基層醫(yī)院內(nèi)科、外科、骨傷科的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的原因，提出有效的改善措施。結(jié)果：本次共調(diào)查108人，總執(zhí)行率為61.11%；其中醫(yī)生38人，執(zhí)行率為52.63%；護(hù)士70人，執(zhí)行率為65.71%，護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率高于醫(yī)生；其中內(nèi)科共調(diào)查46人，執(zhí)行率為55.31%；外科共調(diào)查33人，執(zhí)行率為73.52%；骨傷科共調(diào)查29人，執(zhí)行率為55.55%，外科執(zhí)行率最高，內(nèi)科執(zhí)
2、行率最低。結(jié)論：針對基層醫(yī)院影響手衛(wèi)生依從性的原因，采取加強(qiáng)培訓(xùn)、改善設(shè)施、加強(qiáng)監(jiān)督等措施，使得基層醫(yī)務(wù)人員能夠充分認(rèn)識到醫(yī)院感染與手衛(wèi)生之間的相關(guān)性，自覺提高手衛(wèi)生的依從性。【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；手依從性；措施【中圖分類號】R575.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-7484（2014）07-4209-015預(yù)防以及控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)院醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，醫(yī)院感染不僅威脅到患者的生命安全，同時也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的身體健康。如今，醫(yī)院感染已經(jīng)成為了影響患者安全、增加醫(yī)療費(fèi)用以及影響醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要因素，同時也是阻礙高新技術(shù)開展的一個主要原因[1]。大量的研究表明[2
3、]，醫(yī)務(wù)人員其手上攜帶的病原菌是造成醫(yī)院感染的主要的致病菌，因此手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最為重要的一個環(huán)節(jié)。本研究調(diào)查分析基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀，提出提高基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的有效措施，現(xiàn)報告如下：1對象與方法1.1調(diào)查對象2013年9月～2013年12月間基層醫(yī)院內(nèi)科、外科、骨傷科醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對象。1.2調(diào)查方法根據(jù)我國衛(wèi)生部多頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中衛(wèi)生手消毒指征以及是否使用流動水按照七步洗手法進(jìn)行洗手或者速干含醇消毒劑消毒雙手，由院感科設(shè)計統(tǒng)一的調(diào)查表格，調(diào)查選派專門經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士長負(fù)責(zé)，采取現(xiàn)場隨機(jī)抽查的方法，對基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查。
4、1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分率表示。53討論3.1影響手衛(wèi)生依從性原因分析洗手是控制醫(yī)院感染發(fā)生的最簡單、經(jīng)濟(jì)而有效的措施，醫(yī)務(wù)人員有效的手衛(wèi)生能夠降低大約25%～50%醫(yī)院感染的發(fā)生率，但是手衛(wèi)生同時也是最難的規(guī)范之一[3]。有報道顯示[4]，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性在操作后高于操作前，表明醫(yī)務(wù)人員具有職業(yè)暴露防護(hù)的意識，但是手衛(wèi)生對于醫(yī)院感染的影響的認(rèn)識不足，并且對于保護(hù)患者的意識不足。在本研究調(diào)查中，護(hù)士的手衛(wèi)生依從性高于醫(yī)生，外科的手衛(wèi)生依從性最高，而內(nèi)科依從性最低。分析影響手衛(wèi)生依從性的原因主要為：①醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生重
5、要性的認(rèn)識不足，部分醫(yī)務(wù)人員并不認(rèn)為護(hù)理不同患者、查房等接觸患者皮膚均可能造成手部的感染；②基層醫(yī)院洗手設(shè)施不完善，不為配備方便的速干手消毒劑；③內(nèi)科患者較多且人員較雜，內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的工作繁重，導(dǎo)致手衛(wèi)生工作落實(shí)較差；④基層醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生相關(guān)知識的掌握程度不足，不能夠嚴(yán)格遵守洗手指征；⑤使用皂液洗手對醫(yī)務(wù)人員皮膚的損傷也是造成手衛(wèi)生依從性降低的一個重要的原因。3.2提高手衛(wèi)生依從性措施5針對以上原因，提出以下提高基層醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的措施：①加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生依從性的認(rèn)識，以科室為單位進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化培訓(xùn)工作，院感科人員則加大對于醫(yī)務(wù)人員日常提醒的
6、力度，在醫(yī)院范圍內(nèi)創(chuàng)造一種重視手衛(wèi)生的氛圍，以此改變醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生態(tài)度；醫(yī)院可印制口袋書籍，將洗手的指征以及洗手的流程印制成冊，便于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)與掌握；院感科不定時至各科室進(jìn)行抽查，同時將抽查情況與醫(yī)務(wù)人員的績效工資相掛鉤。②完善基層醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)備，在院區(qū)走廊等處配備方便可及的速干手消毒機(jī)，從而使得手衛(wèi)生能夠觸手可及，以此提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。③在每個科室的洗手池旁邊張貼六部洗手流程圖，從而便于醫(yī)務(wù)人員的掌握。④統(tǒng)計每月科室手消毒機(jī)的消耗情況，并將其與科室醫(yī)務(wù)人員的績效工資相掛鉤，從而起到督促醫(yī)務(wù)人員落實(shí)手衛(wèi)生情況。⑤對手衛(wèi)生執(zhí)行較好的科室給予獎勵，同時將各個科室手衛(wèi)生情
7、況與科室的年終獎相掛鉤，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。總而言之，為有效控制醫(yī)院感染、杜絕醫(yī)務(wù)人員手傳播病原體，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高認(rèn)識，重視手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間的密切關(guān)系，從而自覺把手衛(wèi)生工作落實(shí)到實(shí)際行動當(dāng)中，真正做到杜絕手衛(wèi)生各環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的危險因素，從而有效保證醫(yī)療工作的安全性。參考文獻(xiàn)：[1]范文，黃娥，段六生，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與洗手依從性現(xiàn)狀及管理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，52011，21（9）：1845-1846.[2]侯鐵英，江飛舟，張友平，等.
