提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性管理

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1、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性管理【摘要】目的：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，提高落實(shí)衛(wèi)生執(zhí)行力度。方法：對(duì)醫(yī)務(wù)人員在不同工作狀態(tài)下的洗手狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，改進(jìn)管理措施，提高洗手依從性。結(jié)果：部分醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手行為差，實(shí)際洗手執(zhí)行率低，習(xí)慣用手套代替洗手，存在手的再污染現(xiàn)象。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理措施，改善洗手條件，優(yōu)化手衛(wèi)生方法，可提高洗手依從性?！　　娟P(guān)鍵詞】手衛(wèi)生：洗手依從性：管理　　【】R197【】A【】1008-6455（2012）02-0501-02　　　　手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要的措施。為提

2、高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，通過(guò)幾年的強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)和監(jiān)督檢查，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和認(rèn)同意識(shí)已形成，基本能夠執(zhí)行手衛(wèi)生。大多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員知道進(jìn)行各種診療操作前后應(yīng)洗手，但規(guī)范執(zhí)行者較少，分析其主要原因是工作繁忙，洗手意識(shí)差，缺乏正確的洗手知識(shí)，洗手效果差?！　?對(duì)象與方法　　1.1調(diào)查對(duì)象隨機(jī)選擇本院醫(yī)務(wù)人員共計(jì)320人次。其中醫(yī)生133人次，護(hù)士160人次，衛(wèi)生員27人次?！　?.2調(diào)查時(shí)間2010年9月－2011年12月?！　?.3調(diào)查方法根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征自行設(shè)計(jì)調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容包括觀察的時(shí)間、所從事的

3、操作、每日患者量、洗手情況、消毒液的選擇等，由院感科和抽調(diào)的2名監(jiān)控護(hù)士共同進(jìn)行觀察并記錄。在未告知醫(yī)務(wù)人員的情況下，采用隱蔽性觀察方法，每周隨機(jī)選擇2－3個(gè)工作日不定時(shí)觀察并記錄醫(yī)務(wù)人員診療操作前后洗手執(zhí)行情況，每月1次進(jìn)行手部采樣檢測(cè)，并做成匯總資料進(jìn)行反饋，進(jìn)行院感實(shí)例教育。　　2結(jié)果　　調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員診療操作前洗手依從率只有6.5%，診療操作后洗手依從率為61.3%。其中醫(yī)生洗手依從率為46.5%，護(hù)士洗手依從率為78.3%，衛(wèi)生員洗手依從率為36.4%，部分醫(yī)務(wù)人員規(guī)范洗手行為差，實(shí)際洗手執(zhí)行率低，習(xí)慣

4、用手套代替洗手，存在手的再污染現(xiàn)象。　　3討論　　本次調(diào)查結(jié)果顯示，筆者所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手依從性較低，對(duì)手部衛(wèi)生不夠重視，在診療操作時(shí)不洗手的現(xiàn)象普遍存在。雖然大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員知道洗手指征和原則，具備了預(yù)防感染的知識(shí)和技能，但缺乏嚴(yán)格遵守的理念。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí)習(xí)慣于用戴手套代替洗手。分析醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差的原因，主要有工作繁忙，洗手意識(shí)差，缺乏正確的洗手知識(shí)，洗手設(shè)施不方便，洗手后手濕、擦手麻煩、皮膚問(wèn)題等。醫(yī)務(wù)人員手的污染是造成醫(yī)院感染最直接的傳播途徑[1]。而洗手是最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病

5、原體傳播的手段之一，是防止醫(yī)務(wù)人員因操作引起外源性醫(yī)院感染的重要措施，是患者與醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段[2]。為了加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，筆者所在醫(yī)院在認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，加強(qiáng)重點(diǎn)部門消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作管理的同時(shí)，將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生列入醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容，建立并規(guī)范了醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理，層層監(jiān)控、做到定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性?！　?.1加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，普及手衛(wèi)生知識(shí)通過(guò)在不同的層面、針對(duì)不同的人群和需求、采取不同的培訓(xùn)方式，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生工作重要性

6、的認(rèn)識(shí)，將手衛(wèi)生管理與醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)管理相結(jié)合，納入三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核的內(nèi)容，創(chuàng)造手衛(wèi)生管理氛圍，確立洗手信念?！　?.2完善監(jiān)測(cè)和管理，加強(qiáng)洗手質(zhì)量控制結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定操作性強(qiáng)的手衛(wèi)生管理制度，科室醫(yī)院感染管理小組與醫(yī)院感染科協(xié)調(diào)配合并加強(qiáng)監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)，督促醫(yī)務(wù)人員提高洗手的自覺(jué)性，不斷提高手衛(wèi)生質(zhì)量，從而達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。　　3.3改善手衛(wèi)生設(shè)施采取一定的行政干預(yù)措施，增加手衛(wèi)生方面必要的投入，完善、改造和配備洗手設(shè)施，在容易引起交叉感染的地方配備非手觸式水龍頭，使洗手設(shè)施的可及性強(qiáng)、方便

7、、實(shí)用。提倡六步洗手法，要求洗手盡可能用流動(dòng)水液體肥皂、配備一次性紙巾或一次性小毛巾，以保證洗手質(zhì)量和效果?！　?.4大力推廣速干手消毒劑的使用速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便、護(hù)膚功能、可以節(jié)約醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間，提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)速干手消毒劑還不受水源、場(chǎng)所等限制，非常方便醫(yī)務(wù)人員的使用。當(dāng)手沒(méi)有受到患者血液、體液等有機(jī)物明顯污染時(shí)，可以【摘要】目的：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理，提高落實(shí)衛(wèi)生執(zhí)行力度。方法：對(duì)醫(yī)務(wù)人員在不同工作狀態(tài)下的洗手狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，改進(jìn)管理措施，提高洗手依從性。結(jié)果：部分醫(yī)務(wù)人員規(guī)

8、范洗手行為差，實(shí)際洗手執(zhí)行率低，習(xí)慣用手套代替洗手，存在手的再污染現(xiàn)象。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)教育培訓(xùn)，制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理措施，改善洗手條件，優(yōu)化手衛(wèi)生方法，可提高洗手依從性?！　　娟P(guān)鍵詞】手衛(wèi)生：洗手依從性：管理　　【】R197【】A【】1008-6455（2012）02-0501-02　　　　手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)