醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查及管理

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1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查及管理重慶市潼南縣人民醫(yī)院402660摘要：目的了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況，提出干預(yù)措施。方法對2013年1-12月302名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行調(diào)查。結(jié)果醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低，總依從率為53.55%；接觸患者后依從率最商68.18%，戴手套后依從率最低41.67%；ICU依從性最高92.65%,門診依從率最低27.62%；護士依從率比醫(yī)生高。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識淡薄，應(yīng)加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)宣傳及督查力度，提高手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染率。關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；管理；醫(yī)院感染醫(yī)務(wù)人員手是傳播疾病的重要

2、媒介，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施［1］。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，有效促進和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染率，現(xiàn)報道如下：1對象和方法1.1調(diào)查對象2013年1-12月，隨機對302名醫(yī)務(wù)人員（其中醫(yī)生104名，護士198名），手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查。1.2調(diào)查方法按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，院感科專職人員自行設(shè)計調(diào)查表，內(nèi)容包括：手衛(wèi)生指針、洗手與手消毒方法、應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生和實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)等。培訓(xùn)調(diào)查方法后，院感科全體人員與各科兼職感控員組成調(diào)查小組，每月不定期到臨床科室現(xiàn)場

3、觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況,并填寫調(diào)查表，專職人員收集整理調(diào)查表，得出當(dāng)月各科手衛(wèi)生依從率。1.3統(tǒng)計方法對所有的數(shù)據(jù)采用spssl3.0統(tǒng)計軟件進行處理，率比較用χ2檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率表1顯示，醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為53.55%，接觸患者后依從率最高68.18%，戴手套后依從率最低41.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。2.2不同科室手衛(wèi)生執(zhí)行率表2顯不，ICU依從性最高92.65%，I'J診最低27.62%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0

4、.05)o2.3醫(yī)生與護士手衛(wèi)生執(zhí)行率表3顯示，護士的依從率明顯高于醫(yī)生。其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(66.76%vs49.32%p<0.05)。3討論，3.1醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率低手衛(wèi)生是防止院內(nèi)交叉感染的有效手段，加強手衛(wèi)生可降低40%的醫(yī)院感染、30?40%的耐藥菌感染[2]?醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率低，客觀原因主要是醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重要性及意義認識不足，重視不夠，認為工作忙，病人優(yōu)先而來不及洗手，在平吋工作中，常見醫(yī)生診治多例患者不洗手，在手部無明顯污染時整個診療過程結(jié)束后才洗手，護士完成整個病房護理后才洗手。國內(nèi)調(diào)

5、查顯示：50%醫(yī)務(wù)人員在未洗手的情況下從事醫(yī)療活動，洗手合格率僅為35.6%-73.63%[3]3.2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識缺乏手衛(wèi)生知識是手衛(wèi)生行為的基礎(chǔ)，部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識淡薄，不按規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員只注意保護自己，注重操作后洗手，調(diào)查顯示，接觸患者后手衛(wèi)生依從率最高，而忽視操作前和戴手套后洗手，接觸患者前和戴手套后手衛(wèi)生依從性最低。3.3手衛(wèi)生設(shè)施不完善手衛(wèi)生設(shè)施不完善也是影響手衛(wèi)生依從性低的原因。病房建筑布局不合理，洗手池數(shù)量少，建在護士治療室，不便于使用，特別是醫(yī)師，洗手依從性較低；部分科室未配備干手

6、設(shè)施，使用公用毛巾，易造成二次污染。4管理對策，4.1營造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識加大宣傳力度，在洗手池旁、病房醒B處張貼六步洗手示意圖和洗手重要性的宣傳海報，舉行手衛(wèi)生宣傳周活動等，強化醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認識，養(yǎng)成隨吋洗手的好習(xí)慣。4.2加強教育培訓(xùn)掌握手衛(wèi)生知識采取多形式、多層次的全員培訓(xùn)，邀請專家授課，院感科及科室培訓(xùn)，用大量的事實、數(shù)據(jù)、圖片講解手衛(wèi)生的重要，使醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生指針、方法、原則，從思想上重視洗手，洗手不僅保護自己，保護患者，更重要的是防止交叉感染。4.3加強督查和反饋手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染

7、行之冇效的措施之一，可顯著降低醫(yī)院感染發(fā)病率[4】。制定切實可行的手衛(wèi)生管理制度，規(guī)章制度的落實是成功的關(guān)鍵。院感科采用直接觀察法和手衛(wèi)生用品耗量監(jiān)測對各科人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督査，利用醫(yī)院感染三級質(zhì)控網(wǎng)，在0A網(wǎng)上和每季度以院感簡報向全院反饋，并將考核結(jié)果實行獎懲制度。4.4提供合格便捷的手衛(wèi)生設(shè)施安裝優(yōu)質(zhì)感應(yīng)式水龍頭，配備一次性干設(shè)施,有效避免二次污染;提供合格的洗手液,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行率；推廣使用速干手消毒劑，在治療車、換藥車、查房車、床旁及病房走廊配備大量速干手消毒劑，使手衛(wèi)生觸手可及，有效提高手衛(wèi)生依

8、從性。手衛(wèi)生是冇效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，建立長效機制，使手衛(wèi)生依從率得到持續(xù)提高[5】，奮效降低醫(yī)院感染發(fā)病率，保證醫(yī)療安全。參考文獻：[1】魯菊英，徐建輝，徐旭娟.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生狀況調(diào)查與干預(yù)措施⑴中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(19)：4757-4758.[2]李清杰,劉運喜.