醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查及干預(yù)措施實(shí)施評(píng)價(jià)

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1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查及干預(yù)措施實(shí)施評(píng)價(jià)(1徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院感染管理處江蘇徐州221003)(2徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院手術(shù)室江蘇徐州221003)【摘要】目的：了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)?，F(xiàn)狀及干預(yù)措施效果。方法：通過觀察法，對(duì)工作人員手衛(wèi)牛執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)查，分析干預(yù)前后手衛(wèi)生依從率的變化。結(jié)果:通過一系列的干預(yù)措施，手衛(wèi)生正確率由干預(yù)前的45.8%提高到85.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o手衛(wèi)生依從率由干預(yù)前的40.3%提高到74.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o干預(yù)后不同崗位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)牛依從率均提高(P&t;0.05),手衛(wèi)牛指征中，

2、除接觸患者分泌后手衛(wèi)牛依從率無明顯變化外，其余4個(gè)操作時(shí)機(jī)手衛(wèi)牛依從率均高于干預(yù)前(P<0.05)o結(jié)論：采取有效的干預(yù)措施，可提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)牛依從性?！娟P(guān)鍵詞】手衛(wèi)生；依從性；干預(yù)措施【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)22-0277-02手衛(wèi)牛為洗手、衛(wèi)牛手消毒和外科手消毒的總稱。依從性也稱順從性、順應(yīng)性，指醫(yī)牛按規(guī)定進(jìn)行洗手。醫(yī)院環(huán)境中的病原體可以通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播給患者或在不同患者中傳播⑴。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)牛程度低、醫(yī)院綜合管理控制措施不足、環(huán)境和設(shè)施外部客觀條件限制等是影響手衛(wèi)生依從性的主要因素［2］。而正確

3、執(zhí)行手衛(wèi)牛是預(yù)防與控制醫(yī)院感染最簡單、經(jīng)濟(jì)的方法，可降低20.00%?40.00%的醫(yī)院感染⑶。為了解醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士、保潔員手衛(wèi)生依從情況、手衛(wèi)牛正確情況及評(píng)價(jià)干預(yù)措施實(shí)施效果，在2015年2-8月份對(duì)全院展開調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。1.對(duì)象與方法1.1調(diào)查對(duì)象該院調(diào)查期間所有在崗的醫(yī)務(wù)人員及保潔員。1.2調(diào)查方法根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及調(diào)查目的設(shè)計(jì)調(diào)查表，由感染管理科專職人員采用觀察法，隨機(jī)進(jìn)行觀察，了解醫(yī)務(wù)人員洗手正確性及洗手指征執(zhí)行情況，并做好記錄。2015年2?4月份為實(shí)施干預(yù)措施前調(diào)查階段，5月5日為“世界手衛(wèi)生日”，借此機(jī)會(huì)醫(yī)院感染管理科開展為期一月的

4、宣傳活動(dòng)，2015年6-8月為干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)階段。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率及依從率干預(yù)前共觀察洗手417人次,洗手正確性為191人次，正確率為45.8%,干預(yù)后共觀察508人次，洗手正確性為433人次，正確率為85.4%。正確率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手衛(wèi)生依從率由干預(yù)前的40.3%扌是高到74.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表1。2.2不同崗位醫(yī)務(wù)人員洗手依從性干預(yù)后醫(yī)生、護(hù)士、保潔人員洗手依從性分別為70.1

5、%、83.5%、57.8%,明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。見表2。2.3不同操作吋機(jī)手衛(wèi)生執(zhí)行情況干預(yù)后，除接觸病人體液后，其余4個(gè)操作吋機(jī)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。見表2。3.討論3.1調(diào)查顯示影響手衛(wèi)生依從性因素主要有3.1.1醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，戴手套可以代替洗手。手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢查。3.1.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，認(rèn)為使用快手消毒劑或頻繁洗手會(huì)損傷皮膚。3.1.3除

6、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、婦產(chǎn)科、感染性疾病科等高危科室外，普通科室無干手紙盒。干手紙配備不足，部分科室洗手液未及吋補(bǔ)充。3.1.4多數(shù)醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，而保護(hù)患者的意識(shí)相對(duì)較弱。在接觸患者后、體液暴露后手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、診療操作前，發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好。3.1.5保潔人員洗手依從性最差，主要原因?yàn)榇蠖鄶?shù)保潔人員年齡偏大、文化程度低、對(duì)洗手重要性的認(rèn)知度低，口人員多為臨吋工，流動(dòng)性較大。3.2針對(duì)洗手依從性差的原因采取了以下干預(yù)措施3.2.1利用“世界手衛(wèi)生日”在病區(qū)走廊、洗手池等醒目位置張貼宣傳畫，發(fā)放洗手指征、洗手“七步法”手冊(cè)，開展“你洗手了

7、嗎”一系列手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。3.2.2對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，并納入考核，對(duì)參加培訓(xùn)口考試成績合格者給予繼續(xù)教育學(xué)分。利用早交班，對(duì)臨床科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)提問，要求當(dāng)班人員必須掌握洗手指征、洗手“七步法”。3.2.3對(duì)全院各科室洗手池全部安裝干手紙盒，配足干手紙，洗手液全部采用醫(yī)用抗菌護(hù)膚洗手液。將不符合要求的水龍頭全部更換為非手觸式水龍頭。3.2.4單獨(dú)對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，采用通俗易懂、圖文并茂的方法，使保潔人員了解洗手的重要性，提高洗手依從性及洗手正確性。并和總務(wù)處溝通，加強(qiáng)保潔人員的管理，盡量減少人員的流動(dòng)。3.2.5感染管理科人員