母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育的影響

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1、母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒智能發(fā)育的影響　　【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4602-02隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒智能發(fā)育有著極其重要的作用，現(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行調(diào)研，就母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒智能發(fā)育的影響作一概述。1母乳喂養(yǎng)促進(jìn)早產(chǎn)兒及嬰兒智能發(fā)育母乳喂養(yǎng)對(duì)于早產(chǎn)兒的作用不僅降低早產(chǎn)兒的發(fā)病率，同時(shí)可促進(jìn)早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。對(duì)NICU極低出生體重兒母乳喂養(yǎng)的有益影響可持續(xù)到校正月齡30個(gè)月[1]。對(duì)于小于胎齡兒來說，母乳喂養(yǎng)和兒童3.5歲時(shí)的智力明顯相關(guān)，那些母乳喂養(yǎng)時(shí)間超過12個(gè)月的小于胎齡兒比從來沒有得到母乳喂養(yǎng)的小于胎齡兒

2、智力分?jǐn)?shù)高6.0分，因而認(rèn)為母乳喂養(yǎng)對(duì)于出生時(shí)為小于胎齡兒的學(xué)前兒童的智力發(fā)育至關(guān)重要[2]。在比較母乳喂養(yǎng)和配方奶喂養(yǎng)的小于胎齡兒的神經(jīng)發(fā)育狀況研究時(shí)發(fā)現(xiàn)：在18月齡時(shí)，母乳喂養(yǎng)兒的智力發(fā)育指數(shù)和心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)顯著高于配方奶喂養(yǎng)兒[3]。母乳喂養(yǎng)能提高嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。Harts9等[4]報(bào)告，生后1周的母乳喂養(yǎng)嬰兒在神經(jīng)行為、組織發(fā)育方面明顯優(yōu)于人工喂養(yǎng)者。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)嬰兒語言和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展，澳大利亞的一個(gè)出生隊(duì)列研究指出，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在1～3歲時(shí)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育更良好，適應(yīng)性和語言交流的能力也更強(qiáng)[5]。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒與混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)的嬰

3、兒相比，智能發(fā)育商較高[6]。一項(xiàng)大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)也顯示，在校正混雜因子后，母乳喂養(yǎng)嬰兒的智力評(píng)分明顯高于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，并且這種優(yōu)勢(shì)在純母乳喂養(yǎng)至3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的嬰兒中尤為明顯[7]。母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)嬰兒智力發(fā)育越高。Slykerman等[2]應(yīng)用斯坦福-比奈智力量表對(duì)兒童進(jìn)行測(cè)試，研究了母乳喂養(yǎng)同平均年齡為3.5歲的學(xué)齡前兒童的智力的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在總樣本中母乳喂養(yǎng)同智力分?jǐn)?shù)高低沒有顯著相關(guān)性，但出現(xiàn)更長(zhǎng)時(shí)間的母乳喂養(yǎng)和更高的智力得分相關(guān)這樣一種趨勢(shì)。Daniels等在菲律賓進(jìn)行的一項(xiàng)出生隊(duì)列研究顯示：母乳喂養(yǎng)時(shí)間超過12～18個(gè)月和母乳喂養(yǎng)少于6個(gè)月相比

4、，到8.5歲時(shí)，母乳喂養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)的正常出生體重兒童IQ值高出1.6分，而在早產(chǎn)兒童IQ值高出9.8分[8]，Kramer等[9]在白俄羅斯進(jìn)行的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)6.5年的縱向追蹤研究證實(shí)，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間可以有效促進(jìn)兒童的智力發(fā)育。母乳喂養(yǎng)不僅促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育，甚至影響到成人的智力水平。Lawlor等[910]在對(duì)1981～1984年出生在澳大利亞Brisbane的兒童14歲時(shí)的智力影響多因素分析中發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)和其他兩項(xiàng)（家庭收入、父母教育狀況）是與智力最相關(guān)的因素，母乳喂養(yǎng)甚至與成人的智力也有關(guān)系。母乳喂養(yǎng)的孩子在韋氏成人智力量表的語言智商和操作智商上均比非母乳喂養(yǎng)

5、的孩子得到較高的分?jǐn)?shù)[11]。2母乳喂養(yǎng)提高嬰兒認(rèn)知能力母乳喂養(yǎng)與嬰兒認(rèn)知能力關(guān)系密切。Daniels等[12]對(duì)兒童的認(rèn)知能力和母乳喂養(yǎng)的關(guān)系進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)無論是正常出生體重兒，還是低出生體重兒，在添加輔食之后仍堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)對(duì)兒童認(rèn)知能力發(fā)展的重要性，尤其是對(duì)低出生體重兒。對(duì)嬰兒的母親進(jìn)行定性訪談研究也提示：母乳喂養(yǎng)可能對(duì)嬰兒的語言和運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)育有保護(hù)作用[13]。Quinn[14]則提出母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可明顯提高PPVT-R（PeabodyPictureVocabularyTestRevised，一種測(cè)試認(rèn)知發(fā)育的檢驗(yàn)方法）的得分，在校正多種生物和社

6、會(huì)因素之后，那些母乳喂養(yǎng)超過6個(gè)月與從來沒有得到母乳喂養(yǎng)的孩子相比，校正后的平均分?jǐn)?shù)男孩高5.8分，女孩高8.2分。Borra等[15]采用傾向評(píng)分匹配方法探討母乳喂養(yǎng)與兒童的認(rèn)知和非認(rèn)知發(fā)育之間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，與配方奶喂養(yǎng)的嬰兒比較，母乳喂養(yǎng)至4周的嬰兒擁有較高的認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其分?jǐn)?shù)比配方奶喂養(yǎng)嬰兒高出約0.10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。徐海青等[16]對(duì)507例足月嬰兒的研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)組嬰兒在6、9、12個(gè)月齡時(shí)心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均高于部分母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組。9母乳喂養(yǎng)促進(jìn)嬰兒期的智力發(fā)育可能與母乳中所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)，如促進(jìn)大腦生長(zhǎng)的脂肪：脂肪酸om

7、ega-3（包括DHA、ARA）、膽固醇，蛋白質(zhì)（?；撬?、神經(jīng)生長(zhǎng)因子），乳糖等。母乳喂養(yǎng)的寶寶大腦中DHA濃度較高，而DHA是形成髓磷脂的重要成份，母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng)濃度越高[17]，母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒認(rèn)知發(fā)育的顯著促進(jìn)作用，也被認(rèn)為是和母乳中含有大量長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸有關(guān)，尤其與DHA有關(guān)，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒體內(nèi)的長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸和DHA水平較低[18]。膽固醇能促進(jìn)大腦的發(fā)育，母乳中含量很高，牛奶中比較少，奶粉中幾乎無[17]。母乳尤其是初乳中的?；撬岷枯^高，能明顯促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育和細(xì)胞增殖、分化，且呈劑量依賴性，如果補(bǔ)充不足，將會(huì)使幼兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、智力發(fā)育

8、遲緩。神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)中樞及周圍神經(jīng)元的