小兒嘔吐發(fā)病機(jī)制-劉愛(ài)梅

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1、發(fā)病機(jī)制嘔吐中樞位于延髓背外側(cè)，當(dāng)其受刺激即可發(fā)生嘔吐。咽喉、胃腸道、胸膜、心臟、泌尿生殖系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)等臟器的梗阻或感染等刺激，可通過(guò)神經(jīng)傳入嘔吐中樞，以及平衡器失調(diào)、代謝紊亂(如水電解質(zhì)平衡)因素、氮質(zhì)血癥和一些藥物都可刺激嘔吐中樞，均可反射性地使胃腸發(fā)生逆蠕動(dòng)，并伴有腹肌強(qiáng)力收縮，迫使食物或胃內(nèi)容物由口鼻涌出。反復(fù)嘔吐常引起以下改變：1.水、電解質(zhì)紊亂?嘔吐時(shí)丟失水分和電解質(zhì)又影響液體入量易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。2.堿中毒?胃液富含鹽酸，在幽門(mén)梗阻的嬰幼兒和嘔吐較重的兒童丟失鹽酸過(guò)多，易導(dǎo)致堿中毒，表現(xiàn)為呼吸淺、慢或暫停，小兒興奮性增

2、高；堿中毒時(shí)血清游離鈣減少，可致手足搐搦和驚厥、此時(shí)血氯化物減少，pH值升高，尿呈堿性。3.代謝性酸中毒?在嬰兒胃腸炎和下消化道梗阻時(shí)，除胃酸外也丟失大量腸道堿性液。如反復(fù)嘔吐較長(zhǎng)時(shí)間，使患兒長(zhǎng)時(shí)間饑餓，可導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深、長(zhǎng)、快，血清鈉、氯減少、pH值降低。4.酮血癥?反復(fù)嘔吐，進(jìn)食少，機(jī)體消耗脂肪產(chǎn)生大量酮體，可誘發(fā)酮血癥，查尿酮體陽(yáng)性。