劉愛梅講解小兒營養(yǎng)不良檢查方法

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1、疾病診斷因蛋白質(zhì)明顯缺乏出現(xiàn)水腫的患兒，應(yīng)與心臟、腎臟病性水腫、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及過敏性水腫等鑒別。檢查方法實驗室檢查：1.血漿白蛋白?正常值＞35g/L，營養(yǎng)狀況偏低時為30～34g/L，營養(yǎng)低下時為25～25g/L；當(dāng)血漿白蛋白＜25g/L時，機體已明顯發(fā)生病理變化。2.運鐵蛋白?血清運鐵蛋白在體內(nèi)的半衰期為8～10天，比白蛋白(約20天)短，故評價營養(yǎng)狀況比白蛋白靈敏。正常值為1.7～2.5g/L，中度營養(yǎng)不良為1.0～1.5g/L，重度營養(yǎng)不良＜1.0g/L。3.前白蛋白?前白蛋白在體

2、內(nèi)的半衰期僅2天，故以之評價營養(yǎng)狀況更靈敏，正常值為280～350mg/L，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時明顯下降。4.血清氨基酸測定?血清中非必需氨基酸與必需氨基酸的比值改變，在營養(yǎng)缺乏的早期，比血漿蛋白和白蛋白的改變靈敏，正常值為2～3。血清氨基酸比值=甘氨酸絲氨酸谷氨酸?；撬?亮氨酸異亮氨酸纈氨酸蛋氨酸。其比值＞3有診斷參考價值。5.尿素與肌酐比值?攝入低蛋白飲食時，尿中尿素排出減少，故比值下降。6.尿中羥脯氨酸排出量?羥脯氨酸的排出量與生長速率有關(guān)，營養(yǎng)不良兒童尿中的排出量減少?？梢詼y定尿中羥脯氨酸和肌酐量，求

3、出羥脯氨酸指數(shù)。羥脯氨酸指數(shù)=羥脯氨酸(μmol/ml)/肌酐[μmol/(ml·kg)]。此指數(shù)在3歲以內(nèi)比較恒定，學(xué)齡前兒童為2.0～5.0，＜2表示生長緩慢。其他輔助檢查：心電圖檢查示竇性心動過緩和QRS波低電壓，ST-T異常，可見明顯U波。二維超聲心動圖示心臟縮小，少數(shù)可見心腔擴大，心排血量下降。胸部X線檢查：心臟縮小，少數(shù)病人心臟輕度擴大，胸壁和脊柱骨質(zhì)疏松。