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1、健脾補腎湯治療低血鉀性周期性麻痹18例來源：INTERNET作者：陳國林張玄思2005-6-30摘要:低血鉀性周期性麻痹為我國常見的疾病。以發(fā)作時常伴有血清鉀降低，呈周期性反復(fù)發(fā)作的橫紋肌遲緩性癱瘓為特點的疾病。筆者自1998年來擬定健脾補腎湯治療低血鉀性周期性麻痹18例，療效顯著，報告如下。1一般資料18例病人均經(jīng)醫(yī)院診斷明確，并長期依賴氯化鉀。... 低血鉀性周期性麻痹為我國常見的疾病。以發(fā)作時常伴有血清鉀降低，呈周期性反復(fù)發(fā)作的橫紋肌遲緩性癱瘓為特點的疾病。筆者自1998年來擬定健脾補腎湯治療低血鉀性周期性麻痹18例，療效顯著
2、，報告如下。 1臨床資料 1.1一般資料18例病人均經(jīng)醫(yī)院診斷明確，并長期依賴氯化鉀。年齡在20～42歲之間，男13例，女5例;最長病史達(dá)12年，最短病史2個月。10例病人在夜間睡眠后或清晨起床時突然發(fā)現(xiàn)肢體麻木不能動、酸脹、針刺樣或蟻走樣感覺。2例病人在酗酒后1～2天發(fā)病，出現(xiàn)周身乏力、劇渴。3例病人每年6～9月份發(fā)病，隨著天氣轉(zhuǎn)涼而逐漸終止。3例病人每年12月至次年2月發(fā)病，每遇寒冷天氣會發(fā)作加重。天氣轉(zhuǎn)暖后發(fā)作逐漸終止?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)18例病人血清鉀均在3.5mmol/L以下。12例病人心電圖有低血鉀征象（P-R間期和Q
3、-T間期延長，ST段降低，T波低平或倒置，U波出現(xiàn)）。所有病人肌電圖檢查:電幅度降低，數(shù)量減少。癱瘓呈周期性發(fā)作，補充氯化鉀后病人逐漸終止發(fā)作?！ ?治療方法與結(jié)果 2.1健脾補腎湯藥物組成黃芪15g、山萸肉15g、山藥15g、枸杞子12g、巴戟天12g、白術(shù)18g、仙靈脾20g、女貞子15g、杜仲15g、桑椹子14g、桑寄生10g、五味子12g、金櫻子10g、覆盆子12g。氣虛乏力加人參，下肢麻木，蟻樣感覺者加:木瓜、伸筋草。心悸多夢，面色白者加酸棗仁、遠(yuǎn)志。惡心腹脹、納呆食少加半夏、雞內(nèi)金、山楂。若寒甚可加肉桂、干姜、附子。若
4、郁而化熱，癥見心熱溲赤，舌質(zhì)紅苔黃厚加黃柏、知母?！ ?.2治療結(jié)果18例病人中服藥期間，停止補充氯化鉀及其它治療。10天為1個療程。10例病人服藥1個療程后查血鉀正常，心電圖正常，其它癥狀和體征消失。3例病人服藥2個療程后各項檢查正常。3例病人服藥2個療程后，血清鉀及心電圖正常，但仍有肢體麻木。時有蟻走樣感覺，再服2個療程后，體征消失。2例病人服藥3個療程后，心電圖仍有輕度的低血鉀改變，伴有腹脹、無惡心，經(jīng)隨癥加減5個療程后查心電圖正常，腹脹消失。18例病人經(jīng)隨訪，均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。 3病案舉例 患者，男，29歲，1999年6月10
5、日就診。主訴:患低血鉀性周期性麻痹已10年，每次均在劇烈運動或激動后發(fā)病?？诜然浐蟊憬K止發(fā)作，且有9年的酗酒史，每次發(fā)作只限于雙下肢，伴心悸、腹脹，納差。初診:患者面部及雙瞼輕度浮腫，雙下肢癱軟，腹軟腸鳴音減弱。血鉀2.8mmol/L，心電圖T波低平、U波高且直立。舌淡白，脈細(xì)弱。治以健脾益氣，補腎固腎。處方:黃芪15g、山藥15g、枸杞子12g、巴戟天10g、山萸肉15g、白術(shù)20g、仙靈脾15g、杜仲12g、桑椹子12g、蒼術(shù)10g、女貞子12g、熟地10g、五味子13g、覆盆子15g、桑寄生10g、酸棗仁15g、山楂15g、
6、金櫻子15g。囑其終生禁酒，每日1劑，分2次口服，連服2個療程，病人癥狀消失。查血鉀4.5mmol/L，心電圖正常，隨訪3年無復(fù)發(fā)?！ ?討論 低血鉀性周期性麻痹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于鉀的代謝障礙，肌細(xì)胞內(nèi)外離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化。從而造成神經(jīng)-肌肉傳遞阻斷。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主四肢、肌肉。若平日脾虛或因病致虛，使脾胃受納、運化功能失常，氣血生化之源不足;另一方面若過食甘肥厚味，飲酒無度，飲食不節(jié)，損傷脾胃，以致濕熱蘊積，壅滯絡(luò)脈，影響氣血運行。脾病必克腎水，使腎陽不振，封藏失職，人體的津液代謝失調(diào)，即不能榮筋骨，又不能養(yǎng)肌
7、肉，可造成肌肉萎弱不用。本病的臨床特點為對稱性肢體癱瘓，常于半夜、清晨或午休后急性發(fā)作，常因受涼、酗酒、疲勞、情緒激動而誘發(fā)。四肢為諸陽之本，脾主肌肉，四肢軟癱故病在脾。從發(fā)病時間和誘因來看，均和人體陽氣不足有關(guān)，半夜至清晨為陽氣由衰漸盛而非旺盛之時，“陽入陰則眠”，故睡眠時，衛(wèi)外之陽入于里，而表氣不固，易于受涼。陽氣漸衰肢體痿軟。健脾補腎湯中的山藥、白術(shù)、蒼術(shù)，健脾助運，克蘊積之痰道，仙靈脾、巴戟天、杜仲，溫補腎陽，以生腎氣。山萸肉、五味子、覆盆子、女貞子、金櫻子，等，補腎固藏，濟養(yǎng)骨髓，黃芪、白術(shù)固周身之陽氣。全方:培土助陽，滋水
8、生精，益氣固表，使病人能在較短的時間得到有效的治療。???? 作者單位:1 100091北京國防大學(xué)第一門診部?? 2 100091中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院西學(xué)中班中藥治療缺鉀中醫(yī)??2009-08-1118
