農(nóng)村孕婦巨大兒對剖宮產(chǎn)率的影響分析

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1、農(nóng)村孕婦巨大兒對剖宮產(chǎn)率的影響分析作者：張云單位：226621江蘇海安縣西場鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心【摘要】目的：分析農(nóng)村孕婦巨大兒發(fā)生率升高的相關因素及對農(nóng)村孕婦剖宮產(chǎn)率的影響，提出預防巨大兒發(fā)生以降低剖宮產(chǎn)率的干預措施。方法：收集2006～2008年分娩的巨大兒的剖宮產(chǎn)情況與同期其他因素剖宮產(chǎn)情況作比較。結(jié)果：巨大兒的剖宮產(chǎn)率占其他因素剖宮產(chǎn)總數(shù)的21%，因此控制農(nóng)村孕婦的巨大兒的發(fā)生率能有效降低農(nóng)村孕婦的剖宮產(chǎn)率。【關鍵詞】巨大兒剖宮產(chǎn)率干預措施資料與方法收治2006～2008年在本院分娩的孕婦512例。巨大兒的確診依據(jù)按出生體重≥4000g為

2、巨大兒，出生體重≥4500g為特大兒。結(jié)果巨大兒的發(fā)生率：三年間共分娩，出生巨大兒65例，發(fā)生率12%；特大兒12例，發(fā)生率2%。均遠遠高于國內(nèi)報道的7%［1］，且呈逐年上升趨勢。巨大兒的剖宮產(chǎn)率：將巨大兒的剖宮產(chǎn)數(shù)與剖宮產(chǎn)總數(shù)作比較，結(jié)果巨大兒的剖宮產(chǎn)數(shù)占剖宮產(chǎn)總數(shù)21%。見表1。表1巨大兒的發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率［例(略)］巨大兒發(fā)生的相關因素：從收集的資料中統(tǒng)計得出65例巨大兒，發(fā)生在20～28歲的初產(chǎn)婦56例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；且隨孕周的增加而增多。無1例發(fā)生在37周之前，孕38～40周32例，40～42周28例，＞42周的5例；經(jīng)產(chǎn)婦中有3例有巨

3、大兒分娩史；基礎體重大于70kg的有15例，身高大于170cm的9例；孕中晚期體重增加＞0.5kg/周的有16例；65例孕婦中無糖尿病病史；接受孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的52例，系統(tǒng)管理率80%；65例孕婦均系農(nóng)村無職業(yè)的婦女，多數(shù)是初中、初中以下文化程度。因此巨大兒的發(fā)生與孕婦職業(yè)、年齡、文化程度、產(chǎn)次、孕周、遺傳因素等有關。討論農(nóng)村孕婦巨大兒發(fā)生率及剖宮產(chǎn)率升高的原因：①孕期營養(yǎng)攝入過多且活動太少。②文化程度低。③對分娩方式的選擇出現(xiàn)誤區(qū)。有些農(nóng)村孕婦認為經(jīng)剖宮產(chǎn)取出的胎兒大腦未受到擠壓，比經(jīng)陰道分娩的新生兒聰明，因此不要考慮胎兒的體重，在孕期不控制飲食，

4、導致巨大兒發(fā)生率升高，剖宮產(chǎn)率增加。

干預措施：①建立健全三級婦幼保健網(wǎng)絡。從孕前保健開始，對已婚婦女進行優(yōu)生優(yōu)育指導，村級保健醫(yī)生要加強孕情摸底及時發(fā)現(xiàn)孕情，督促早孕建卡，醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生對其進行正規(guī)產(chǎn)前檢查，及時糾正導致巨大胎兒的危險因素，避免巨大兒的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率。②加強健康教育。利用政府支持和社會資源，通過多種途徑采取各種健康教育方式，普及孕產(chǎn)期保健知識，提高孕婦的自我保健意識，樹立正確的生育觀。③提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量。加強對產(chǎn)科醫(yī)生的業(yè)務培訓，特別強化孕期營養(yǎng)指導知識的學習，指導孕婦在孕中晚期控制每日熱量的攝入、少食多餐避免體重增長過

5、多，保持理想體重。低體重婦女孕期可增加10～15kg，正常體重婦女孕期增重6～12kg，超重或肥胖婦女增重3～6kg為宜。新生兒出生體重控制在2500～3750g，即可以降低巨大兒的方式，減少難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。④加強孕期監(jiān)護，在孕24～28周常規(guī)進行糖篩查實驗，及時診斷和治療糖尿??；對有巨大兒發(fā)生傾向的孕婦提早給予干預措施；對疑有巨大兒者，在條件成熟的情況下，及時終止妊娠，防止過期妊娠，避免和減少巨大兒的發(fā)生，減少剖宮產(chǎn)率。【參考文獻】　1樂杰.婦產(chǎn)科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:130.　　2明成秋.妊娠中晚期飲食控制與妊娠結(jié)局.中國婦幼保健,

6、2009,24(12):1624.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學術建議。