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《神經(jīng)癥精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、滄州市人民醫(yī)院精神科神經(jīng)癥白樹新電話：13582721912郵箱：bsxys.2008@163.com相關(guān)概念的區(qū)分與內(nèi)涵心理正常、心理不正常、心理健康、心理不健康、心理障礙、精神障礙，這些概念在心理科（精神科）經(jīng)常使用。心理正常心理正常心理不正常心理健康心理不健康心理問題嚴(yán)重心理問題疑似神經(jīng)癥神經(jīng)癥變態(tài)人格其他精神障礙神經(jīng)癥神經(jīng)癥（神經(jīng)官能癥）是一組精神障礙的總稱。主要表現(xiàn)恐懼、強迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實處境不相稱，
2、但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合癥。神經(jīng)癥具有以下五個特點。(1)患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；發(fā)病常與社會心理因素有關(guān)。(2)精神痛苦：神經(jīng)癥是一種痛苦的精神障礙，喜歡訴苦是神經(jīng)癥病人普通而突出的表現(xiàn)之一。對疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，有求治要求。(3)持久性：神經(jīng)癥是一種持久性的精神障礙，不同于各種短暫的精神障礙。（三個月）。(4)一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀，
3、社會功能相對完好如工作、學(xué)習(xí)、自理等。(5)沒有任何軀體病作基礎(chǔ)：患者雖然體訴繁多，但確沒有相應(yīng)的軀體疾病與之相聯(lián)系，與病人的現(xiàn)實處境不相稱。分級診斷神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列1項：（1）恐懼；（2）強迫癥狀；（3）驚恐發(fā)作；（4）焦慮；（5）軀體形式癥狀；（6）軀體化癥狀；（7）疑病癥狀；（8）神經(jīng)衰弱癥狀；嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。（兩方面判斷）病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。驚恐障礙另有規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病
4、性障礙。神經(jīng)癥與正常的區(qū)分：神經(jīng)癥與正常的區(qū)分：1）病程：不到三個月評1分。三個月到一年為2分。一年以上為3分。2）精神痛苦程度：自己可以主動擺脫評1分。自己擺脫不了，須別人幫助或處境的改變才能擺脫評2分。無法擺脫評3分。3）社會功能：能正常工作學(xué)習(xí)及人際交往輕微妨礙評1分。顯著下降評2分。不能工作為3分。（4-5分為可疑，6分以上為神經(jīng)癥）。神經(jīng)的分類一、恐怖癥（phobia）二、焦慮癥（anxietydisorder）三、強迫癥（obsessive-compulsivedisorder，OCD）四、軀體形式障礙（somatofo
5、rmdisorders）五、神經(jīng)衰弱（neurasthenia）一、焦慮癥一般來說，每個人都存在正常焦慮，適度的焦慮會使人的興奮性提高，注意力增強，提高反應(yīng)速度，從而提高工作效率。過高的焦慮卻會使工作效率下降。但一點焦慮也沒有，也不是好事情，其采取滿不在乎的態(tài)度也會降低工作效率。因此焦慮與能力水平的發(fā)揮成倒U型的關(guān)系。概念是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。焦慮癥的焦慮是原發(fā)的。凡伴發(fā)其他疾病和癥狀的焦慮均不診斷焦慮癥。而是焦慮綜合征。焦慮----指沒有明確的客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安心情，它并非由于實際威脅或危險所引起，
6、或其緊張情緒與恐慌程度與現(xiàn)實處境很不相稱。焦慮癥癥狀歸納起來有以下三方面與處境不相稱的痛苦情緒體驗，典型形式為沒有明確的客觀對象和具體而固定的內(nèi)容的提心吊膽和恐懼。（無名焦慮）精神運動性不安，表現(xiàn)為坐立不安，來回走動，震顫，發(fā)抖。伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉發(fā)紅發(fā)白、嘔吐、尿急、尿頻、無力等等。病因和發(fā)病機制1、遺傳因素：（1）焦慮傾向作為一種人格特點至少有一部分是有遺傳決定的。（2）引起焦慮直接原因是社會和環(huán)境因素，但其潛在的原因是遺傳。（3）驚恐障礙與廣泛性焦慮具有不
7、同的遺傳病因?qū)W背景。焦慮癥在病人近親中的患病率15%，明顯高于正常人的5%。（兩系三代）一級親屬高5倍左右。2、生化：中樞NE能系統(tǒng)、DA能系統(tǒng)、5-HT能和—氨基丁酸（GABA）等四種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)可能與焦慮癥發(fā)病機制有關(guān)。3、社會因素：應(yīng)激生活事件，壓力，環(huán)境等。分類1：驚恐障礙2：廣泛性焦慮驚恐障礙驚恐障礙：是以反復(fù)出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀，伴以強烈的瀕死感或失控感，害怕產(chǎn)生不幸后果的驚恐發(fā)作為特征的一種急性焦慮障礙5－10分鐘，60分鐘內(nèi)可自發(fā)緩解，也可突然發(fā)生驚恐障礙在發(fā)作間歇期患者常有害怕再發(fā)作的恐懼感，稱
8、為預(yù)期焦慮。由于害怕發(fā)作，60％的患者不愿意外出，不參加社會活動，有明顯的躲避行為驚恐發(fā)作似乎是“無明顯原因的”似乎是“沒有先兆的”很快達到高峰，一般在10分鐘內(nèi)持續(xù)半小時，少數(shù)1小時發(fā)作過后感覺“死里逃生”發(fā)作間歇擔(dān)心又一次發(fā)作繼發(fā)
