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《理論教案 脈搏血壓檢查心臟綜合病征》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、理論教案脈搏血壓檢查心臟綜合病征科目診斷學（diagnostic）任課老師授課對象臨床醫(yī)學制學生人數(shù)：人授課章節(jié)﹑內(nèi)容脈搏血壓檢查、心臟綜合病征一﹑脈搏檢查方法二﹑脈搏檢查的內(nèi)容三﹑血壓的測量方法和操作規(guī)程四﹑血壓標準五﹑血壓變動的臨床意義六、循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的癥狀和體征授課時間100分鐘授課時間年月日教學目的要求1﹑掌握脈搏檢查的各項內(nèi)容及臨床意義2﹑掌握血壓的正規(guī)測量方法及高血壓的診斷標淮3﹑掌握血壓變動的臨床意義4、掌握周圍血管征的檢查方法及臨床意義5、掌握二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不
2、全、心包積液、心力衰竭的癥狀和體征授課重點1﹑脈波變化的臨床意義2﹑Korotkoff5期法及血壓變動的臨床意義3、常見循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀和體征授課方式課堂講授，輔以啟發(fā)性提問，并配以多媒體投影。教具多媒體授課提要和時間安排一、脈搏檢查內(nèi)容及臨床意義25分鐘檢查內(nèi)容包括脈率節(jié)律緊張度和動脈壁彈性強弱和波形1、脈率：受年齡、性別、運動情緒等因素的影響，脈率少于心率稱短絀脈。2、節(jié)律：正常人脈律規(guī)則，竇性心律不齊者脈搏可隨呼吸變化，房顫、期前收縮、房室傳導阻滯脈律不規(guī)則。3、緊張度與動脈壁狀態(tài)4強弱：與心搏出量、脈壓差、
3、外周血管阻力相關。5波形：①正常脈波升支、波峰和降支三部分構(gòu)成。②水沖脈見于主動脈瓣關閉不全、甲亢、動脈導管末閉和嚴重貧血。③遲脈見于主動脈瓣狹窄。④重搏脈見于肥厚型梗阻性心肌病和長期發(fā)熱患者。⑤交替脈為左室衰竭的重要體征之一。⑥奇脈見于縮窄性心包炎和大量心包和液。⑦無脈見于嚴重休克及多發(fā)性大動脈炎。二、血壓的測量方法8分鐘操作規(guī)程及Korotkoff5期法三、血壓標準中國高血壓防治指南的新標準4分鐘四、血壓變動的臨床意義10分鐘1、高血壓3次非同日血壓值達到或超過140/90mmHg2、低血壓血壓低于90/60-5
4、0mmHg3、雙上肢血壓差別顯著見于多發(fā)性大動脈炎或先天性動脈畸形4、上下肢血壓異常下肢血壓低于上肢考慮主動脈縮或胸腹主動脈型大動脈炎5、脈壓變化正常脈壓30-40mmHg五、動態(tài)血壓測定推薦的正常上限參考標準及適應癥3分鐘六、周圍血管征包括槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細血管搏動、水沖脈，主要見于主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血5分鐘七、常見循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀和體征二尖瓣狹窄7分鐘癥狀：勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺水腫，咳嗽，咯血。體征：二尖瓣面容、心尖捫及舒張期震顫、心濁音界呈梨形、S1亢進、心尖
5、區(qū)局限性舒張期中晚期隆隆樣雜音。二尖瓣關閉不全7分鐘癥狀：心悸和勞力性呼吸困難，乏力、晚期出現(xiàn)左心衰竭。體征：心尖搏動左下移位，心尖搏動呈抬舉性，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及3/6級以上全收縮期雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導。主動脈瓣狹窄7分鐘癥狀：頭暈、暈厥反復發(fā)作，心悸和心絞痛、晚期出現(xiàn)勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。體征：心尖搏動增強，呈抬舉性，胸骨右緣第二肋間可捫及收縮期震顫，胸骨右緣第二肋可聞及3/6級以上收縮期噴射性雜音，向頸部傳導。主動脈瓣關閉不全7分鐘癥狀：心悸、頭暈、晚期出現(xiàn)左心衰竭癥狀。體征：心
6、尖搏動向左下移位，呈抬舉性，可出現(xiàn)周圍血管征，主動脈區(qū)和主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音。心包積液7分鐘癥狀：胸痛、呼吸困難或腹脹，心包壓塞時出現(xiàn)休克。體征：心尖搏動明顯減弱甚至消失，心濁音界向兩側(cè)擴大并隨體位改變，心音遙遠，少量積液時可聞及心包摩擦音。心力衰竭10分鐘癥狀：1、左心衰竭乏力、勞力性和夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫痰。2、右心衰竭腹脹、少尿及食欲不振和惡心、嘔吐。體征：1、左心衰竭呼吸急促、發(fā)紺，端坐呼吸，可捫及交替脈，P2亢進，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬率，雙肺底細濕羅音可伴少量哮鳴音
7、2、右心衰竭頸靜脈怒張、發(fā)紺、下肢凹陷性水腫、肝臟腫大、壓痛、肝頸靜脈回流征陽性，可有胸水和腹水體征，三尖瓣區(qū)可聞收縮期雜音。參考書目陳文彬主編（診斷學）人民衛(wèi)生出版社2001年
