近代醫(yī)學(xué)精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、第五章近代醫(yī)學(xué)（16——19世紀(jì)）概述：近代醫(yī)學(xué)的總體特征一、實驗與歸納法的普遍應(yīng)用二、醫(yī)學(xué)研究的定量化三、奠基于理化與生物學(xué)之上四、醫(yī)學(xué)的社會化二、醫(yī)學(xué)的復(fù)興與發(fā)展（一）、解剖學(xué)的興起1、藝術(shù)家充當(dāng)開路先鋒出于人體繪畫、雕塑的需要，諸如達(dá)芬奇、丟勒、米開朗基羅、拉斐爾等進(jìn)行了大量的人體解剖。據(jù)說，達(dá)芬奇曾解剖了三十具人體，對心臟及血管、子宮的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，否認(rèn)蓋侖的心肺相連說，證明靜脈的根源在心臟2、維薩留斯的杰作——《人體結(jié)構(gòu)》維薩留斯（1514——1564），比利時布魯塞爾人，1533年在巴黎學(xué)醫(yī)，后轉(zhuǎn)入意大利帕多瓦大學(xué)。1538年出版《解剖六圖》，1543年出版《人體結(jié)構(gòu)》，該書

2、附有近三百幅解剖插圖，給人體器官的探索注入了原動力。主要貢獻(xiàn)（1）、對人體的骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)、腹腔與生殖器官、胸腔器官、大腦等作了詳細(xì)描述。（2）、修訂了解剖學(xué)術(shù)語，系統(tǒng)介紹了解剖學(xué)的方法。（3）、拋棄了蓋侖的肝心說，代之以心心說，修正了蓋侖的一系列錯誤。據(jù)說，《人體結(jié)構(gòu)》一書的插圖多出自大畫家提香第子卡爾卡之手。這本著作也是醫(yī)學(xué)教科書史上的一個里程碑。3、對維薩留斯工作的進(jìn)一步完善（1）、1561年，法洛比斯（維的繼任者）出版了一本解剖書，其研究涉及顱骨、耳朵以及女性生殖器的結(jié)構(gòu)等，率先發(fā)現(xiàn)輸卵管（法洛比斯管）（2）、1598年歐斯塔修斯發(fā)現(xiàn)咽鼓管與心臟的歐氏瓣，（3）1603，法

3、布里修斯發(fā)現(xiàn)靜脈瓣。二）、巴累（1510——1590）與外科學(xué)1、生平與著作：生于法國，13歲當(dāng)理發(fā)學(xué)徒，1532年入巴黎神惠醫(yī)院。曾參加德法戰(zhàn)爭，歷任法國四位皇帝御醫(yī)。主要著作有：《火器傷的療法》、《尸體解剖施行摘要》、《普通外科學(xué)》。2、主要貢獻(xiàn)：廢除外傷燒灼療法；推廣血管結(jié)扎法，改進(jìn)截肢手術(shù)。倡導(dǎo)用假肢和義眼等。提高了理發(fā)外科醫(yī)生的地位。第二節(jié)生理學(xué)的建立與發(fā)展一、哈維與血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)（一）、哈維以前的觀念1、蓋侖的血液灌溉模型（1）、食物在肝臟轉(zhuǎn)換為血液，然后經(jīng)靜脈流布全身各個部位。（2）、未被吸收的血液最終回到右心室，再經(jīng)中隔小孔到達(dá)左心室，由動脈傳布全身。2、塞爾維特的肺循環(huán)理

4、論右心室肺左心室（二）、哈維的“大循環(huán)”理論1、生平（1578——1657）與著作生于英國?？怂雇ㄒ桓簧讨遥?6歲入劍橋大學(xué)，1597年入帕多瓦大學(xué)師從法布里修斯，畢業(yè)后回國，主要著作有：《生物體內(nèi)心臟與血液運動的解剖學(xué)研究》（1628）、《論動物的發(fā)生》。（1651）2、血液循環(huán)理論的建立過程（1）、心跳與脈搏的關(guān)系（2）、對血液循環(huán)的論證（3）、理論要點心臟的運動是血液循環(huán)的動因；血管瓣確保血液單向流動；3、哈維的方法（1）、動物活體解剖法（2）、定量分析法4、對哈維理論的完善（1）、毛細(xì)血管的發(fā)現(xiàn)1659年馬爾比基發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管（2）、呼吸機(jī)制的確立1775年，拉瓦錫建立氧化理論（3

5、）、血液的結(jié)構(gòu)與循環(huán)的功能肺與毛細(xì)雨血管網(wǎng)第三節(jié)病理解剖與病理生理學(xué)一、莫干尼的器官病理學(xué)（一）、生平與著述1682年生于意大利，16歲入多瓦大學(xué)師從瓦沙瓦（馬爾比基學(xué)生），1711年成為母校解剖學(xué)教授。1761年出版《以解剖學(xué)方法對疾病的居所與成因之研究》，被譽(yù)為近代病理解剖學(xué)與診斷學(xué)之父。（二）、癥狀與病理1、對癥施治與疾病的分類2、傳統(tǒng)的癥狀觀（蓋侖、維莎留斯與哈維）3、玻內(nèi)特斯：《實用尸體解剖學(xué)要覽》（1679）（三）、莫干尼的貢獻(xiàn)1、癥狀是特定器官功能失調(diào)所致2、著作綱要（1）、頭部的疾?。唬?）、胸腔之疾?。唬?）、腹部之疾病；（4）、外科與一般性疾?。唬?）、詳細(xì)易查之索引。

6、（雙引法）癥狀是器官發(fā)出的哀嘆號！3、臨床診斷的模式（1）、病史報告；（2）、病理報告；（3）、實驗論證；（4）、相關(guān)主題研究文獻(xiàn)。4、對疾病個案的描述共撰寫了大約700個臨床個案，對肺葉性肺炎、血管瘤、主動脈梅毒、肺結(jié)核、心內(nèi)膜炎、腎炎和股動脈搏栓塞等疾病進(jìn)行了系統(tǒng)描述。二、比沙的組織病理學(xué)比沙（1771——1802），法國內(nèi)科醫(yī)生與病理學(xué)家。主要著作為：《生命與死亡的生理學(xué)研究》、《普通解剖學(xué)》和《關(guān)于膜問題的專著》。主要貢獻(xiàn)：1、組織是構(gòu)成生命的不可縮小的結(jié)構(gòu)和活動單元。例如：心臟的活動取決于心包、心肌和心內(nèi)膜等的功能器官活動是組織的功能體現(xiàn)2、確定并命名了21種組織例如：纖維肌、軟

7、骨肌、漿液肌等。3、從組織的層面劃分生理學(xué)與病理學(xué)、正常機(jī)能與異常機(jī)能之間的界線。[小結(jié)]：器官與組織病理學(xué)主要局限于探討疾病的癥狀與機(jī)體結(jié)構(gòu)變化間的關(guān)系，但對病變結(jié)構(gòu)的功能卻缺少深入的描述。三、魏爾嘯的細(xì)胞病理學(xué)（一）、生平與主要著作魏爾嘯（1821——1902），德國病理學(xué)家。1845年發(fā)現(xiàn)白血病，次年建立血管栓塞理論，1858年出版《細(xì)胞病理學(xué)》。（二）、理論創(chuàng)建過程1、1838——1839年，德國的施萊登與施旺建