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《近代醫(yī)學(xué)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第五章近代醫(yī)學(xué)(16——19世紀(jì))概述:近代醫(yī)學(xué)的總體特征一、實驗與歸納法的普遍應(yīng)用二、醫(yī)學(xué)研究的定量化三、奠基于理化與生物學(xué)之上四、醫(yī)學(xué)的社會化二、醫(yī)學(xué)的復(fù)興與發(fā)展(一)、解剖學(xué)的興起1、藝術(shù)家充當(dāng)開路先鋒出于人體繪畫、雕塑的需要,諸如達(dá)芬奇、丟勒、米開朗基羅、拉斐爾等進(jìn)行了大量的人體解剖。據(jù)說,達(dá)芬奇曾解剖了三十具人體,對心臟及血管、子宮的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究,否認(rèn)蓋侖的心肺相連說,證明靜脈的根源在心臟2、維薩留斯的杰作——《人體結(jié)構(gòu)》維薩留斯(1514——1564),比利時布魯塞爾人,1533年在巴黎學(xué)醫(yī),后轉(zhuǎn)入意大利帕多瓦大學(xué)。1538年出版《解剖六圖》,1543年出版《人體結(jié)構(gòu)》,該書
2、附有近三百幅解剖插圖,給人體器官的探索注入了原動力。主要貢獻(xiàn)(1)、對人體的骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)、腹腔與生殖器官、胸腔器官、大腦等作了詳細(xì)描述。(2)、修訂了解剖學(xué)術(shù)語,系統(tǒng)介紹了解剖學(xué)的方法。(3)、拋棄了蓋侖的肝心說,代之以心心說,修正了蓋侖的一系列錯誤。據(jù)說,《人體結(jié)構(gòu)》一書的插圖多出自大畫家提香第子卡爾卡之手。這本著作也是醫(yī)學(xué)教科書史上的一個里程碑。3、對維薩留斯工作的進(jìn)一步完善(1)、1561年,法洛比斯(維的繼任者)出版了一本解剖書,其研究涉及顱骨、耳朵以及女性生殖器的結(jié)構(gòu)等,率先發(fā)現(xiàn)輸卵管(法洛比斯管)(2)、1598年歐斯塔修斯發(fā)現(xiàn)咽鼓管與心臟的歐氏瓣,(3)1603,法
3、布里修斯發(fā)現(xiàn)靜脈瓣。二)、巴累(1510——1590)與外科學(xué)1、生平與著作:生于法國,13歲當(dāng)理發(fā)學(xué)徒,1532年入巴黎神惠醫(yī)院。曾參加德法戰(zhàn)爭,歷任法國四位皇帝御醫(yī)。主要著作有:《火器傷的療法》、《尸體解剖施行摘要》、《普通外科學(xué)》。2、主要貢獻(xiàn):廢除外傷燒灼療法;推廣血管結(jié)扎法,改進(jìn)截肢手術(shù)。倡導(dǎo)用假肢和義眼等。提高了理發(fā)外科醫(yī)生的地位。第二節(jié)生理學(xué)的建立與發(fā)展一、哈維與血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)(一)、哈維以前的觀念1、蓋侖的血液灌溉模型(1)、食物在肝臟轉(zhuǎn)換為血液,然后經(jīng)靜脈流布全身各個部位。(2)、未被吸收的血液最終回到右心室,再經(jīng)中隔小孔到達(dá)左心室,由動脈傳布全身。2、塞爾維特的肺循環(huán)理
4、論右心室肺左心室(二)、哈維的“大循環(huán)”理論1、生平(1578——1657)與著作生于英國??怂雇ㄒ桓簧讨遥?6歲入劍橋大學(xué),1597年入帕多瓦大學(xué)師從法布里修斯,畢業(yè)后回國,主要著作有:《生物體內(nèi)心臟與血液運動的解剖學(xué)研究》(1628)、《論動物的發(fā)生》。(1651)2、血液循環(huán)理論的建立過程(1)、心跳與脈搏的關(guān)系(2)、對血液循環(huán)的論證(3)、理論要點心臟的運動是血液循環(huán)的動因;血管瓣確保血液單向流動;3、哈維的方法(1)、動物活體解剖法(2)、定量分析法4、對哈維理論的完善(1)、毛細(xì)血管的發(fā)現(xiàn)1659年馬爾比基發(fā)現(xiàn)毛細(xì)血管(2)、呼吸機(jī)制的確立1775年,拉瓦錫建立氧化理論(3
5、)、血液的結(jié)構(gòu)與循環(huán)的功能肺與毛細(xì)雨血管網(wǎng)第三節(jié)病理解剖與病理生理學(xué)一、莫干尼的器官病理學(xué)(一)、生平與著述1682年生于意大利,16歲入多瓦大學(xué)師從瓦沙瓦(馬爾比基學(xué)生),1711年成為母校解剖學(xué)教授。1761年出版《以解剖學(xué)方法對疾病的居所與成因之研究》,被譽(yù)為近代病理解剖學(xué)與診斷學(xué)之父。(二)、癥狀與病理1、對癥施治與疾病的分類2、傳統(tǒng)的癥狀觀(蓋侖、維莎留斯與哈維)3、玻內(nèi)特斯:《實用尸體解剖學(xué)要覽》(1679)(三)、莫干尼的貢獻(xiàn)1、癥狀是特定器官功能失調(diào)所致2、著作綱要(1)、頭部的疾?。唬?)、胸腔之疾?。唬?)、腹部之疾病;(4)、外科與一般性疾?。唬?)、詳細(xì)易查之索引。
6、(雙引法)癥狀是器官發(fā)出的哀嘆號!3、臨床診斷的模式(1)、病史報告;(2)、病理報告;(3)、實驗論證;(4)、相關(guān)主題研究文獻(xiàn)。4、對疾病個案的描述共撰寫了大約700個臨床個案,對肺葉性肺炎、血管瘤、主動脈梅毒、肺結(jié)核、心內(nèi)膜炎、腎炎和股動脈搏栓塞等疾病進(jìn)行了系統(tǒng)描述。二、比沙的組織病理學(xué)比沙(1771——1802),法國內(nèi)科醫(yī)生與病理學(xué)家。主要著作為:《生命與死亡的生理學(xué)研究》、《普通解剖學(xué)》和《關(guān)于膜問題的專著》。主要貢獻(xiàn):1、組織是構(gòu)成生命的不可縮小的結(jié)構(gòu)和活動單元。例如:心臟的活動取決于心包、心肌和心內(nèi)膜等的功能器官活動是組織的功能體現(xiàn)2、確定并命名了21種組織例如:纖維肌、軟
7、骨肌、漿液肌等。3、從組織的層面劃分生理學(xué)與病理學(xué)、正常機(jī)能與異常機(jī)能之間的界線。[小結(jié)]:器官與組織病理學(xué)主要局限于探討疾病的癥狀與機(jī)體結(jié)構(gòu)變化間的關(guān)系,但對病變結(jié)構(gòu)的功能卻缺少深入的描述。三、魏爾嘯的細(xì)胞病理學(xué)(一)、生平與主要著作魏爾嘯(1821——1902),德國病理學(xué)家。1845年發(fā)現(xiàn)白血病,次年建立血管栓塞理論,1858年出版《細(xì)胞病理學(xué)》。(二)、理論創(chuàng)建過程1、1838——1839年,德國的施萊登與施旺建