資源描述：
《姑息醫(yī)學(xué)精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、姑息醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介PalliativeMedicine內(nèi)容姑息醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介實(shí)現(xiàn)姑息醫(yī)療照護(hù)的團(tuán)隊(duì)姑息醫(yī)療照護(hù)的內(nèi)容心理照護(hù)抑郁處理、疼痛控制、厭食與惡病質(zhì)處理開(kāi)展工作的設(shè)想癌癥的現(xiàn)狀中國(guó)每年癌癥發(fā)病人數(shù)180萬(wàn)，每年死于癌癥人數(shù)130萬(wàn)。1999年美國(guó)122萬(wàn)新病例被診為癌癥。全世界每年新發(fā)生1000萬(wàn)例癌癥。全球每天至少有400萬(wàn)人遭受癌痛。根據(jù)目前情況，WHO在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)。并認(rèn)為姑息治療在多數(shù)常見(jiàn)腫瘤中占重要地位。WHO四項(xiàng)工作重點(diǎn)和幾種常見(jiàn)腫瘤腫瘤預(yù)防早期診斷根治治療姑息處理肺癌++--++胃癌+--++乳癌-++++++大
2、腸癌+++++宮頸癌+++++++肝癌++--++名言人們常說(shuō)，死亡并不可怕，而瀕死才是最可怕的?；颊叩挠^念，痛苦不能治愈，只能忍受。名言（續(xù)）那些虛弱患者的意識(shí)中已沒(méi)有激情，只有對(duì)死亡的恐懼。但死亡也不是極端可怕的，當(dāng)有許多人在關(guān)心他時(shí)既可戰(zhàn)勝恐懼。姑息醫(yī)學(xué)定義姑息醫(yī)學(xué)是對(duì)那些患了絕癥，對(duì)治療已無(wú)反應(yīng)的患者及家屬進(jìn)行全面的綜合治療和照護(hù)。姑息醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是盡力幫助終末期病人和家屬獲得最好的生存質(zhì)量。以鎮(zhèn)痛、控制其他癥狀，減輕精神心理創(chuàng)傷，幫助病人解決生存期間的某些社會(huì)問(wèn)題實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。TheWorldHealthOrganization1990姑息醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本要素緩解癥狀聯(lián)合
3、工作和工作關(guān)系社會(huì)心理支持多功能的團(tuán)隊(duì)隊(duì)員醫(yī)生患者家屬護(hù)士社會(huì)工作者牧師其他治療師藥師體療師工作治療師社會(huì)資源其他健康照護(hù)相關(guān)人員義工管理員營(yíng)養(yǎng)師醫(yī)生為瀕死患者及家屬改善生存質(zhì)量，緩解疼痛及其他癥狀。有時(shí)治愈患者經(jīng)常緩解癥狀總是使患者舒服護(hù)士從關(guān)注軀體照護(hù)細(xì)節(jié)開(kāi)始沐浴異味的控制壓迫部位飲食液體攝入大小便護(hù)理口腔護(hù)理社會(huì)工作者核心任務(wù)是關(guān)注患者及家屬在死亡前后面臨的社會(huì)和精神心理問(wèn)題，評(píng)估和干預(yù)。姑息醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定的非醫(yī)療的社會(huì)目標(biāo)?；颊?，家屬，姑息醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員所期待的事物。（宣傳策劃，管理支持，顧問(wèn)咨詢(xún)，健康教育）牧師聆聽(tīng)（痛苦，憤怒，當(dāng)前需求）追憶過(guò)去（負(fù)罪感，羞辱感）處理懺悔
4、對(duì)生命中的愛(ài)/價(jià)值的感激對(duì)既將發(fā)生的事做好準(zhǔn)備（希望，死亡的神秘感）輔助人員體療師：恢復(fù)患者的活動(dòng)力工療師：恢復(fù)患者尚存的功能藥師：提出最佳藥物配方，預(yù)測(cè)副作用。義工：公眾和社區(qū)服務(wù)。姑息醫(yī)學(xué)的四個(gè)核心原則姑息醫(yī)學(xué)的四個(gè)核心原則：自主權(quán)（尊重患者的人格）不作惡（向好的方面做，作善事）仁慈（最小的傷害）公正（資源的公平使用）姑息醫(yī)學(xué)的倫理學(xué)思考坦誠(chéng)和尊重：既不對(duì)患者說(shuō)謊，又要避免盲目的坦白。雙項(xiàng)承諾：維護(hù)生命，緩解痛苦。接受最終不可避免的死亡，對(duì)死亡提供舒服。權(quán)衡治療的潛在受益與潛在的負(fù)擔(dān)。權(quán)衡個(gè)體的需求與社會(huì)的資源。全球癌癥姑息醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀最早起源于英國(guó)19世紀(jì)，慈善行為。197
5、6年在倫敦創(chuàng)建了第一家姑息醫(yī)院。1993年出版了Oxford教科書(shū),英國(guó)、加拿大學(xué)者編寫(xiě)。在歐美，以社區(qū)和家庭為主；在亞洲，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主。姑息醫(yī)療照護(hù)的內(nèi)容精神心理問(wèn)題和心理照護(hù)疼痛處理厭食與惡病質(zhì)呼吸困難惡心嘔吐腸梗阻生命末期抑郁終末期譫妄，意識(shí)模糊，激越終末期鎮(zhèn)靜心理照護(hù)以真誠(chéng)態(tài)度對(duì)待病人，關(guān)懷、支持、溫暖。不要放棄，讓病人有生的希望。溝通與疏導(dǎo)，變消極為積極；引導(dǎo)病人在有限的生命里作有益的事情。尊重病人的主觀感受和交流的愿望。注意評(píng)估和處理抑郁和焦慮。盡可能滿(mǎn)足病人的宿愿。病情告知得知壞消息病人經(jīng)歷的心理過(guò)程：DenialAnge
6、rBargainingDepressionAcceptance死亡教育敬畏和尊重生命，珍惜現(xiàn)在，作好自我。生于憂患，苦難死亡是生命的一部分，運(yùn)用積極的方法去面對(duì)。生死尊嚴(yán)?；畹某鋵?shí)，死的尊嚴(yán)。優(yōu)生優(yōu)逝。死亡的意義。東西方文化差異。名言您面臨著生命的最后時(shí)刻，我們將作能作的一切，不僅幫您安寧地死去，要讓您舒服地活至您離開(kāi)這個(gè)世界。St.ChristopherHospiceLondon,England姑息醫(yī)學(xué)幫助患者渡完生命的最后旅程，增加他們末期生命意義，即使不延長(zhǎng)生命時(shí)限，姑息醫(yī)學(xué)也是如此重要。RobertTwycross,OhioSeptember1998癌癥疼痛的處理癌癥疼
7、痛研究的現(xiàn)狀我國(guó)癌癥止痛的發(fā)展癌癥疼痛的分類(lèi)、分級(jí)三階梯止痛療法癌癥疼痛研究的現(xiàn)狀1982年WHO癌痛治療專(zhuān)家委員會(huì)1986年出版《CancerPainRelief》提出到2000年在全世界范圍內(nèi)“使癌癥病人不痛”的目標(biāo)。1994年美國(guó)、1996年歐洲、1997年英國(guó)均出版專(zhuān)著使用三階梯止痛療法可使80%的癌痛緩解。275例晚癌患者癥狀發(fā)生率癥狀發(fā)生率%衰弱90厭食85疼痛76惡心68便秘65呼吸困難12鎮(zhèn)靜狀態(tài)意識(shí)模糊60WHO癌痛病因分類(lèi)癌癥本身78.1%軟組織內(nèi)臟骨癌癥相關(guān)6.0%便秘
