農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源探究

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1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源探究摘要：為深刻了解醫(yī)療體制改革之后的成效和存在的問題，我們小組5人深入到蕭山衙前鎮(zhèn)，紹興齊賢鎮(zhèn)，麗水慶元的松源鎮(zhèn)這個三個經(jīng)濟(jì)實力處于上、中、下三個層次的農(nóng)村地區(qū)，對衛(wèi)生醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生水平差距很大，通過尋找制約當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的因素，對解決浙江省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均問題提出了相應(yīng)建議?！　￡P(guān)鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療；衛(wèi)生資源；醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)療保障　　農(nóng)村衛(wèi)生是中國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點。我們想通過抽樣調(diào)查和訪談的方法，了解浙江省農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的情況，包括其房屋質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生人及醫(yī)療設(shè)備的配備、新農(nóng)合制度的實施情況等。希望通過調(diào)

2、查分析，了解浙江省各農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療組織的基本情況，探究是否存在亟須解決的問題，反應(yīng)農(nóng)民最迫切的醫(yī)療愿望。論證其所作出的有效舉措，在浙江甚至全中國是否具有普適性，可推廣性。通過對農(nóng)民意見的收集，農(nóng)民需求的了解，提出自己的解決方案，希望通過我們和老師的努力，促進(jìn)浙江省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！　∮需b于此，浙江工商大學(xué)公共管理學(xué)院“浙江農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源研究”創(chuàng)新小組于2009年8月1日至8月12日在杭州市蕭山區(qū)衙前鎮(zhèn)、紹興縣齊賢鎮(zhèn)、麗水市慶元縣松源鎮(zhèn)進(jìn)行了此次社會調(diào)查?！　∫弧①Y料和方法　　1.調(diào)查對象。根據(jù)地理位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和現(xiàn)實中的操作性等情況，本次調(diào)查以杭州市蕭山區(qū)衙前鎮(zhèn)，

3、紹興縣齊賢鎮(zhèn)和麗水市慶元縣松源鎮(zhèn)當(dāng)?shù)鼐幼∪耍òó?dāng)?shù)剞r(nóng)民和外來務(wù)工者），當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中心、農(nóng)村的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站為總體，采用隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對象。本次調(diào)查涵蓋的被調(diào)查對象具體的個人情況如下。第一，被調(diào)查者年齡。18～30歲的占27.0%，31～45歲的占38.0%，46～60歲的占24.3%，60歲以上的10.3%。第二，被調(diào)查者家庭年收入。1萬元以下的占19.3%，1萬元~2萬元的占25.7%，2萬元~3萬元的占16.7%，3萬元~5萬元的占21.0%，5萬元以上的占17.3%?！　?.調(diào)查方法。對抽樣的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)鼐幼∪嗣襁M(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括縣

4、級衛(wèi)生人力總量、配置情況、人員構(gòu)成（年齡、性別、學(xué)歷、職稱）以及當(dāng)?shù)鼐幼∪嗣竦木歪t(yī)選擇、藥品價格、新農(nóng)合的參保情況等。本次調(diào)查采取問卷法和訪談法收集資料。問卷由16個問題構(gòu)成，詢問農(nóng)民對于衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和新農(nóng)合的基本看法。問卷的發(fā)放、調(diào)查、回收均由浙江工商大學(xué)公共管理學(xué)院“浙江農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源研究”創(chuàng)新小組成員實施和完成。訪談主要深入基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與醫(yī)護(hù)人員和病人交流，反映他們的要求和對新醫(yī)改的看法。本次調(diào)查問卷總數(shù)為300份，回收問卷為300份，回收率100%;有效樣本量266份，有效率88%?！　?.分析方法。數(shù)據(jù)處理主要采用統(tǒng)計軟件包SPSS11.5，利用頻數(shù)分析、交

5、叉分析，圖表操作等手段進(jìn)行了數(shù)據(jù)處理和分析?！　?.調(diào)查結(jié)果保證?？紤]到科學(xué)性和可行性，并結(jié)合當(dāng)前中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源設(shè)置的實際情況以及我們的人力、財力、時間等問題，本調(diào)查在設(shè)計階段召開了若干次的小組會議，就所調(diào)查問題進(jìn)行了討論和修改。在問卷發(fā)放、填寫、回收以及數(shù)據(jù)輸入和處理環(huán)節(jié)中，也遵循了科學(xué)、效率的原則?！　《?、調(diào)查結(jié)果與分析　　（一）看病貴——藥品價格居高不下，各地藥品價格不一致　　醫(yī)藥價格問題事關(guān)民生大計，事關(guān)社會和諧公正。當(dāng)前的醫(yī)藥價格過高，醫(yī)療改革沒有“中立”的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)來管理，存在著投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)、流通不暢、廣告泛濫等問題迫切需要解決。這是看小病大病老百姓對于

6、藥品價格的一些反應(yīng)。可以看到，無論小病48.7%，還是大病65.7%都認(rèn)為醫(yī)藥價格高的占多數(shù)、尤其是大病。這里涉及到一個概念：醫(yī)藥價格，包括醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格。前面所說的都是藥品價格，而生大病的時候，醫(yī)療服務(wù)價格就顯得異常重要，手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、儀器損耗等加在一起，就是一筆很龐大的數(shù)字。大病藥品需要一段時間服用，所以百姓普遍對大病的藥品價格抱怨更大，但這并不是說小病百姓基本滿意，藥品價格過高是百姓很大的一個反應(yīng)?！　←愃钦憬∽罾щy的市，在這一方面有集中的體現(xiàn)，將近80%的農(nóng)民認(rèn)為藥價高，這代表大多數(shù)低收入農(nóng)民的想法。有54.3%的人在使用藥品中經(jīng)濟(jì)所占比重最大的是一般的

7、非處方類藥品，所以在希望藥品降價問題中，非處方類藥占據(jù)了46%。　　為什么會形成藥價居高不下的局面呢？　　首先，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制弊端[1]。醫(yī)院直接經(jīng)營藥房這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方式方便了制藥方和醫(yī)院之間的共謀，從而為抬高醫(yī)藥價格提供了溫床。藥品具有被動消費(fèi)的特殊性，患者進(jìn)行藥品治療所需藥品的品種和數(shù)量由醫(yī)生決定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品銷售的主渠道，80%以上的藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。多數(shù)醫(yī)院藥品銷售收入占醫(yī)院總收入的比例在50%左右，少的也占到了40%左右，個別醫(yī)院達(dá)70%～80%。其次，醫(yī)療服務(wù)供需雙方的信息不對稱[