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《下頜牽張成骨中應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)神經(jīng)損傷修復(fù)的作用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、下頜牽張成骨中應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)神經(jīng)損傷修復(fù)的作用：杜兆杰，雷德林，王磊，曹健，張雅博，張圃，馬秦，程曉兵【摘要】目的研究下頜骨牽張成骨中全身注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)對(duì)損傷的下齒槽神經(jīng)的修復(fù)作用。方法新西蘭白兔48只，全麻下行雙側(cè)下頜骨牽張成骨術(shù)，術(shù)后第4天以0.5mm/12h的速度牽張，共10天。術(shù)后即分別給予肌注NGF0.6μg/d×20天和相當(dāng)量生理鹽水。采用BL420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)及檢測(cè)設(shè)備，分別在術(shù)前、牽張期結(jié)束、固定期1、2、4周時(shí)行感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)測(cè)試。結(jié)果在牽張完成時(shí)、固定期1周，
2、NGF組和對(duì)照組的SNAP波幅和潛伏期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在固定期2、4周，NGF組波幅明顯高于對(duì)照組，而潛伏期明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論全身注射NGF有利于牽張成骨中下齒槽神經(jīng)功能的恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】神經(jīng)生長(zhǎng)因子;牽張成骨;感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位;下齒槽神經(jīng)Recoveryeffectofsystemicinjectionofnervegroodelofmandibulardistractionosteogenesis Abstract：ObjectiveTostudytherecoveryeffectofth
3、einferioralveolarnervefolloicinjectionofNGF(nervegroodelofmandibulardistractionosteogenesis.MethodsTotally48Nem/12hfor10days.Immediatelyaftersurgery,0.6μg/d×20dNGFornormalsalineuscularlyinjectedrespectively.BL420Fmonitoringsystemeof1,2,4plitudeoftheevokedpoten
4、tialsandlatencyshoeof2,4plitudeoftheevokedpotentialsandlatencyaticinjectionofNGFcanhelptoacceleratethefunctionrecoveryofinferioralveolarnerveinmandibulardistractionosteogenesis. Keyg/kg，靜脈注入苯巴比妥鈉40mg/kg，全麻成功后，頜下三角區(qū)備皮。取仰臥位固定四肢并常規(guī)消毒鋪巾后，向頜下三角區(qū)局部注射含有1:200000腎上腺素的1
5、%利多卡因2.5ml。沿頜下三角正中切開(kāi)皮膚和皮下約3cm，顯露雙側(cè)下頜下緣，切開(kāi)骨膜并沿其深面向頰側(cè)翻瓣，暴露并保護(hù)好頦神經(jīng)，行牽張器植入。在截骨過(guò)程中，一直高度注意保護(hù)好下齒槽神經(jīng)血管束，而且完全固定牽張器后的骨斷端未見(jiàn)明顯移位，避免了下牙槽管斷端對(duì)IAN的刺激。創(chuàng)口反復(fù)沖洗后將骨膜復(fù)位縫合，分層嚴(yán)密縫合皮下和皮膚。將上前牙磨短至原牙冠的一半長(zhǎng)，以減少將來(lái)下頜前徙時(shí)上切牙對(duì)下頜牙齦的刺激，以后每周調(diào)磨上前牙1次。 4術(shù)后處理 兔完全蘇醒后送回籠中，嚴(yán)密觀察并記錄其精神、飲食和體重情況。術(shù)后傷口每日清潔消毒并涂
6、紅霉素軟膏2次。術(shù)后4天內(nèi)肌注青霉素，30萬(wàn)U/12h。術(shù)后即分別給予肌注NGF0.6μg/d×20天和相當(dāng)量生理鹽水。經(jīng)過(guò)4天的延遲期后，各組均按照0.5mm/12h的速度連續(xù)牽張，總距離10mm?！ ?神經(jīng)電生理檢查 分別在牽張完成時(shí)，固定期1、2、4周行IAN和SNAP檢測(cè)。兔麻醉后取仰臥位，存在角膜反射，安靜不動(dòng)，室溫20～22℃,頜下三角區(qū)刮毛備皮。沿頜下三角正中切開(kāi)皮膚和皮下約3cm，顯露雙側(cè)下頜下緣，向頰側(cè)翻瓣，暴露并保護(hù)好頦神經(jīng)。取出牽張器，在下頜骨頰側(cè)頦孔區(qū)至下頜骨下緣沿IAN的走行兩側(cè)，渦輪機(jī)鉆
7、頭開(kāi)辟2條平行溝槽，咬骨鉗輕輕去除頰側(cè)骨板，玻璃分針小心游離IAN，期間持續(xù)滴石蠟油保持IAN濕潤(rùn)。用一直徑約為3cm鋼圈與皮膚兩側(cè)切緣縫合形成油槽，以容納石蠟油，使IAN處于石蠟油環(huán)境中。頦孔端IAN置雙極電極作刺激電極，下頜孔端置另一雙極電極作記錄電極并固定之。在刺激和記錄電極間置一針電極接地(圖2)。以細(xì)電壓?jiǎn)未碳さ哪Ｊ剑碳げㄐ螢榉讲?波寬 圖2油槽及電極的放置0.5ms，延時(shí)5.00ms，無(wú)疊加，起始刺激電壓為1V，逐漸增加刺激強(qiáng)度直到引出最大穩(wěn)定動(dòng)作電位。刺激偽跡到動(dòng)作電位第1個(gè)波峰為潛伏期，峰基線值
8、為波幅。每只兔的雙側(cè)IAN測(cè)量結(jié)果取平均值后進(jìn)行記錄。結(jié)果 在48只接受手術(shù)的實(shí)驗(yàn)兔中，有3只(B、C、F組各1只)在牽張期發(fā)生頜下區(qū)膿腫，后消瘦死亡，故被排除后續(xù)研究。其余45只均耐受手術(shù)并保持健康狀態(tài)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，健康兔的體重?fù)p失量都<12%。實(shí)驗(yàn)兔在手術(shù)后的前2天內(nèi)僅對(duì)軟食感興趣，精神欠佳。而到第3天，開(kāi)始習(xí)慣牽張器，精神基
