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《新輔助放化療在中晚期食管癌的臨床應用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、新輔助放化療在中晚期食管癌的臨床應用研究 【摘要】目的探討新輔助口服優(yōu)福啶（UFT）+同期超分割放療對中晚期食管癌近、遠期療效的影響。方法對術前臨床分期為Ⅱ、Ⅲ期，無放化療、手術禁忌證的147例食管癌患者進行分組研究。研究組51例，術前口服UFT350mg/m2·d，連續(xù)2周，同時進行超分割放療，每次劑量1.5Gy，每日2次，總劑量30Gy，放療結束2～4周后手術。對照組96例，術前未作治療。對兩組病例近、遠期療效進行比較分析。結果研究組、對照組根治性切除率分別為86.27%、69.79%;研究組的腫瘤分期、術后局部復發(fā)率較對照組顯著性降低;手術時間、術中出血量、術后第1日胸腔
2、引流量、術后并發(fā)癥兩組無明顯差異。研究組中的3、5年生存率分別為53.25%、36.87%，對照組3、5年生存率分別為43.49%、25.37%。兩組的K-M生存曲線差異無顯著性（P=0.1001），但研究組中獲得緩解的患者較未緩解者顯著性提高（P=0.0206）。結論口服UFT+同期超分割放療能降低腫瘤分期、局部復發(fā)率，提高近期療效;對長期生存率的提高尚不明確，但獲得緩解的患者能顯著性提高遠期生存率?！￡P鍵詞食管腫瘤外科學化學治療放射治療新輔助治療 Theapplicationstudyofneoadjuvantchemoradiotherapyfor locallyadva
3、ncedesophagealcarcinoma 【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyoforaluracilandtegafur（UFT）concurrenta.Methods147patientsfittedtheeligiˉbilitycriteriag/m2·d）mediatelysurgery（groupB）.TheefficacyoftentgroupsorstageandpostoperˉativelocalrecurrencerateofgroupAulativesurvivalratebetulativesurvival
4、rateofpatientsising，especiallyinpartialandpletepathologicalresponsecases.The3，5-yearsurvivalbenefitremainstobeassessedinlargeizedtrials.Keysurgerychemotherapyradiotherapyneoadjuvanttherapy 手術切除是食管癌的主要治療手段，隨著現代外科的進步，圍手術期處理手段的提高，食管癌切除率較前增加，手術并發(fā)癥逐漸減少，近期療效較好;但5年生存率仍在20%左右，遠期療效難以令人滿意。近年來對食管癌采取綜合治
5、療獲得了一定的效果。新輔助同期放化療國內外文獻報道日益增多，且成為綜合治療模式之一，但具體用法和劑量不統(tǒng)一，對生存影響報道不一。我院從1997年2月～1998年12月對一批中晚期食管癌患者進行術前放化療的前瞻性研究，現將結果報告如下。 1資料與方法 1.1一般資料1997年2月～1998年12月收治147例中晚期食管癌，全部病例均經上消化道造影、內窺鏡檢查，且經活檢組織病理學確診，術前臨床分期為Ⅱ、Ⅲ期。其中93例行胸部、上腹部CT檢查。全組合并高血壓7例，慢性支氣管炎6例，糖尿病5例，冠心病3例，肝炎后肝硬化1例。術前檢查全組病例無放化療和手術禁忌證。在患者及家屬知情同意下，
6、有51例接受術前放化療，其余96例直接手術治療。二組其余臨床資料見表1?！?.2治療方案 1.2.1研究組前胸、后背二野垂直對穿超分割放療，每次劑量1.5Gy，每日2次，間隔≥6h，總劑量30Gy。在放療過程中口服UFT350mg/m2/d，連服2周。放療結束2～4周后手術?！?.2.2對照組術前未治療，直接手術?！?.3統(tǒng)計學方法采用SPSS11.5軟件包。兩組手術時間、術中出血量、術后第1日胸腔引流量差異進行t檢驗，發(fā)生率差異進行χ2檢驗，Kaplan-Meier法繪制病人生存曲線，應用log-rank法比較生存曲線的差異性?！?結果 2.1研究組毒性反應41例在放化療中出
7、現胃腸道反應，其中輕度惡心、嘔吐（1～3次/日）18例，中度惡心、嘔吐（4～6次/日）13例，輕度腹瀉5例;骨髓抑制引起白細胞減少<3×109/L和/或血小板<70×109/L7例，經過對癥及集落刺集因子等治療，以上副作用在術前恢復正常。術前放化療過程中食管癌潰瘍穿孔1例，急診行食管癌姑息性切除術?！?.2手術及術后并發(fā)癥手術徑路:根據腫瘤部位及術者的習慣選擇右頸、右胸、腹三切口;左頸、左胸二切口;左后外開胸。消化道重建方式:胃食管頸部或胸頂吻合。根據術中肉眼所見有無腫瘤殘留及術
