普魯卡因的臨床應(yīng)用

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1、普魯卡因的臨床應(yīng)用【摘要】目的綜述普魯卡因的臨床應(yīng)用，指導(dǎo)臨床用藥。方法對(duì)國(guó)內(nèi)有關(guān)普魯卡因的臨床應(yīng)用文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果普魯卡因在兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等具有實(shí)用價(jià)值。結(jié)論普魯卡因在治療兒科、皮膚科、婦產(chǎn)科、呼吸科、消化科、神經(jīng)科、外科等疾病的方法值得推廣?！　　娟P(guān)鍵詞】普魯卡因；臨床應(yīng)用　　普魯卡因不僅是局麻藥物，而且在臨床各科許多疾病治療當(dāng)中也有廣泛的應(yīng)用，本文綜述如下?！　?在兒科的臨床應(yīng)用　　1.1治療百日咳　　普魯卡因靜脈封閉療法具有阻斷或減少支氣管黏膜刺激的傳入沖動(dòng)，阻斷強(qiáng)

2、烈刺激向延髓至大腦皮層傳導(dǎo)，可減少痙咳，同時(shí)對(duì)支氣管平滑肌有解痙作用，有利于分泌物排出，從而減少陣咳，防止窒息。陳文清報(bào)道〔1〕嬰幼兒百日咳50例隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對(duì)照組20例，兩組患兒均經(jīng)消炎、吸氧、超聲霧化等對(duì)癥治療，治療組給予普魯卡因5～8mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴；對(duì)照組使用氨茶堿2～4mg/kg加入5%葡萄糖液靜滴，結(jié)果治療組顯效27例，有效2例，總有效率96.67%；對(duì)照組顯效5例，有效5例，總有效率50%，差異有顯著性(P＜0.05)，療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，為高效安全的藥物。　

3、　1.2治療嬰幼兒喘憋性肺炎　　普魯卡因有松弛平滑肌的作用，能使支氣管擴(kuò)張，黏膜水腫減輕，減少分泌物并使分泌物稀釋易排出，從而改善通氣功能。陳福建等〔2〕報(bào)道85例嬰幼兒喘憋性肺炎患兒分為兩組，治療組45例，對(duì)照組40例。治療組在綜合治療的同時(shí)給予普魯卡因+丹參注射液，對(duì)照組用激素+氨茶堿等平喘治療。結(jié)果:治療組顯效16例，有效26例，總有效率為93.4％;對(duì)照組顯效6例，有效23例，總有效率為72.5％。兩組顯效率和總有效率相比，差異有顯著性(P＜0.05，P＜0.01），結(jié)論:普魯卡因+丹參注射液治療嬰幼兒喘憋

4、性肺炎療效顯著，且藥源充足，來(lái)源方便，價(jià)格低廉?！　?在皮膚科的臨床應(yīng)用　　2.1治療帶狀皰疹　　帶狀皰疹病毒潛伏于感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)原內(nèi)，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，病毒被激活，并沿周?chē)窠?jīng)纖維向該區(qū)皮膚發(fā)生皰疹。普魯卡因可阻斷病變部位惡性刺激的向心傳導(dǎo)，促進(jìn)病變部位新陳代謝。胡海濱〔3〕報(bào)道:帶狀皰疹患者76例，給予2%普魯卡因、維生素B1、聚肌胞比例量分別為2：1：1，采用局部封閉，結(jié)果：第3天患部無(wú)感灼熱、疼痛，皰疹部鄒扁平軟人數(shù)41例，對(duì)患部無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的，再重復(fù)封閉1次，第5天患部無(wú)感灼熱、疼痛，皰疹部鄒扁平軟人

5、數(shù)35例。全部有效。　　2.2治療過(guò)敏性紫癜　　過(guò)敏性紫癜是一種廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，普魯卡因稀釋成0.05%左右低濃度緩慢靜滴可起到“靜脈封閉”、抑制血管無(wú)菌性炎癥的作用，使血管炎癥損傷部位的癥狀得到緩解。吳家鳴〔4〕報(bào)道:68例過(guò)敏性紫癜患者，全部病例給予靜滴普魯卡因8～12mg/（kg·d），加入葡萄糖液500ml中緩慢靜滴，總療程13～15天，結(jié)果：全部病例均紫癜逐漸消退，腹痛及關(guān)節(jié)痛消失，64例尿檢正常，治愈率達(dá)94%，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。　　2.3治療皮膚瘙癢癥　　普魯卡因可

6、阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)，使病人瘙癢減輕或消失；抑制血小板凝聚，改善局部血液循環(huán)；調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝阻止局部皮膚的異常增生。董平等〔5〕報(bào)道:84例增生瘙癢性皮膚病患者，給予普魯卡因68mg/kg、維生素C3.0g加入葡萄糖液500ml緩慢靜滴，14天為1個(gè)療程，用藥1～2個(gè)療程，結(jié)果：治愈13例，顯效34例，有效29例，無(wú)效8例，總有效率為90.47%。賈麗梅等〔6〕報(bào)道:56例老年頑固性瘙癢癥患者，給予2%普魯卡因10～30ml加入5%葡萄糖500ml緩慢靜滴，1次/d，10天為1個(gè)療程，經(jīng)3～5個(gè)療程治療，結(jié)果：治愈29例，顯

7、效14例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率91.07%?！　?.4神經(jīng)性皮炎　　神經(jīng)性皮炎是一種神經(jīng)功能障礙性皮膚病，以劇烈瘙癢及皮膚局限性苔蘚樣變?yōu)樘卣鳎蒸斂ㄒ蚍忾]療法能阻斷惡性刺激，保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，使其恢復(fù)正常功能。周潔等〔7〕報(bào)道:106例原發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者，采用鹽酸普魯卡因520～600mg及維生素C　300mg加入5%葡萄糖液中靜滴，1次/d，15～20天為1個(gè)療程。結(jié)果：除1例因首次用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)改用其他治療外，其余23例經(jīng)1個(gè)療程，64例經(jīng)2個(gè)療程，18例經(jīng)3個(gè)療程全部治愈出院。　　3在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)

8、用　　3.1治療宮頸性難產(chǎn)　　普魯卡因作宮頸注射，治療宮頸性難產(chǎn)有顯著療效，其方法簡(jiǎn)便易行，療效好，值得推廣，增加了陰道分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率。岳金華等〔8〕報(bào)道：64例宮頸性難產(chǎn)患者，其中宮頸水腫55例，宮頸堅(jiān)硬9例，經(jīng)宮頸水腫明顯處三點(diǎn)緩慢注射1%普魯卡因3ml，結(jié)果：49例宮頸水腫中有43例（87.8%）在注射后40min內(nèi)宮頸水腫消失，有6例注藥后宮