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1、中醫(yī)內(nèi)科各科常見病證感冒：惡寒（風(fēng)）、發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、【辨證論治】普通感冒，一般邪在肺衛(wèi)，多屬表證，故治療采取解表散邪的原則，并結(jié)合證情進(jìn)行具體的論治。但是，在對(duì)感冒的治療中，注意一般不宜表散太過，亦不宜補(bǔ)益太早。1、風(fēng)寒證☆主癥：鼻塞、噴嚏，流清涕，喉癢，咳嗽，痰稀薄，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗，苔薄白，脈浮或浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散加減（藿香正氣水）氣虛之人，可用益氣解表的參蘇飲2、風(fēng)熱證☆主癥：發(fā)熱微惡風(fēng)，或有汗，頭痛，咳嗽痰黃稠，咽喉紅腫疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)治則：辛
2、涼解表，清熱宣肺方藥：銀翹散3、兼證⑴挾濕：癥見惡寒，身熱不揚(yáng)，頭重如裹，骨節(jié)酸痛，苔白膩，脈濡。治宜疏風(fēng)祛濕，方用羌活勝濕湯⑵挾暑：治宜清暑解表，芳香化濕，方用新加香薷飲咳嗽△根據(jù)其發(fā)生原因，臨床上可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類（P63）1、外感咳嗽⑴風(fēng)寒咳嗽證☆主癥：咳嗽聲重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、噴嚏、惡寒發(fā)熱、無汗、骨節(jié)酸楚、頭脹頭痛等，舌苔薄白，脈浮或浮緊?！钪畏ǎ菏栾L(fēng)散寒，宣肺化痰方藥：杏蘇散⑵風(fēng)熱咳嗽證☆主癥：咳痰黃稠、咳而不爽、口渴咽痛、身熱、或見頭痛、惡風(fēng)、有汗等，舌苔薄黃，脈浮數(shù)☆治法：疏風(fēng)清
3、熱，宣肺止咳方藥：桑菊飲⑶燥熱咳嗽證☆主癥：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚則咳引胸痛，或兼有身熱、形寒等，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或細(xì)咯數(shù)☆治方：清肺潤燥止咳方藥：桑杏湯以上外感咳嗽諸證，日久不愈，或愈而復(fù)發(fā)，咯痰不爽，而表證、燥證不明顯者，均可＝可選止嗽散加減2、內(nèi)傷咳嗽⑴痰濕咳嗽證☆主癥：咳嗽痰白而稀，胸脘作悶，或食納不佳，舌苔白膩，脈濡滑☆治法：健脾燥濕，化痰止咳方藥：二陳湯（背）⑵肝火犯肺證☆主癥：氣逆作咳，咳引脅痛，面紅喉干，煩熱口苦，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)☆法法：清肝瀉火，潤肺化痰方藥：黛蛤散合清
4、金化痰湯⑶肺虛咳嗽證①肺氣虛證因肺氣不足，多以喘息為主癥，其論治見“喘證”（生脈散或黃芪湯）②肺陰虛證☆主癥：干咳少痰，或痰中帶血，咽干口燥，午后潮熱，兩顴紅赤，手足心熱，失眠盜汗，形體消瘦，神疲乏力，舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)☆治法：養(yǎng)陰清肺，化痰止咳方藥：沙參麥冬湯喘證喘是以呼吸困難，喘急氣促，甚則張口抬肩、難以平臥為特征的一種病證。概括說來，一般分為虛實(shí)兩類。實(shí)喘多由風(fēng)寒或痰熱等邪壅于肺，治以祛邪利氣為主；虛喘多是肺腎虛弱，為肺不降氣、腎不納氣治以培補(bǔ)攝納為法。【病因病機(jī)】喘證的形成，可由外感、內(nèi)傷所引起。一般外感有邪
5、為實(shí)，內(nèi)傷無邪為虛1、實(shí)喘⑴風(fēng)寒證☆主癥：喘息胸悶，伴咳嗽、咯痰稀薄色白、鼻流清涕，初起多兼惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊?！钪畏ǎ荷⒑纹酱剿帲郝辄S湯（背）⑵痰濁證☆主癥：喘咳痰多而粘，咯出不爽，胸中滿悶，或兼惡習(xí)，或吐痰涎，納呆，苔白膩，脈滑☆治法：祛痰降逆，宣肺平喘方藥：三子養(yǎng)湯合二陳湯2虛喘⑴肺虛證☆主癥：喘促氣短，語言無力，咳聲低弱，自汗畏風(fēng)，或咽喉不利，口干面紅，舌質(zhì)淡紅，脈象軟弱☆益氣定喘方藥：生脈散（背）⑵腎虛證☆主癥：喘促日久，呼多吸少，動(dòng)則喘息列甚，形瘦神憊，氣不得續(xù)，汗出，肢
6、冷面青，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)☆治法：補(bǔ)腎納氣方藥：金匱腎氣丸（背）哮證哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣急的病證，以呼吸氣促，喉間有哮鳴聲為主癥。本證常反復(fù)發(fā)作，較為頑固。在發(fā)作之時(shí)，多表現(xiàn)為實(shí)證；發(fā)作之后，大都形氣俱虛。因其見證有寒熱之不同，故臨床上有冷哮、熱哮之分。哮與喘都以呼吸氣促為特征，但二者又有區(qū)別。哮證在呼吸急促之時(shí)，喉間有哮鳴之聲，且病有宿根，為一種經(jīng)常發(fā)作性的疾病。喘證則以呼吸困難為主，喉無哮鳴之聲，多并發(fā)于各種急慢性疾病之中。哮必兼喘，而喘未必兼哮【病因病機(jī)】哮證的發(fā)生，主要是內(nèi)有停痰宿飲1冷哮證方藥：射干麻黃湯2
7、熱哮證方藥：兼表證者，用越嬋加半夏湯如表解而喘未平，痰熱留變于肺，咳嗽而痰稠黃，可用定喘湯課本P67頭痛△【病因病機(jī)】三陽經(jīng)和厥陰經(jīng)頭痛，其痛位常與各經(jīng)的循行部位相一致。如太陽經(jīng)頭痛，多在后頭部，下連于項(xiàng)；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱骨等處，少陽經(jīng)頭痛，多在頭之兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。1外感⑴風(fēng)寒頭證主癥：頭痛多發(fā)生于感受風(fēng)寒之后，有時(shí)痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，常喜裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮或浮緊治法：疏風(fēng)散寒方藥：川芎茶調(diào)散⑵風(fēng)熱頭痛證主癥：頭脹痛，甚則如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，面紅目赤，口渴欲飲，尿
8、黃或便秘，苔黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱方藥：芎芷石膏⑶風(fēng)濕頭證主癥：頭如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，脈濡治法，祛風(fēng)勝濕方藥：羌活勝濕湯2內(nèi)傷⑴肝陽頭痛證主癥：頭痛而弦，心煩易怒，睡眠不寧，或脅痛，面紅目赤，口苦，脈弦有力治法：平肝潛陽方藥：天麻鉤藤飲⑵腎虛頭痛證主癥：頭腦空痛，眩暈耳鳴，腰膝酸軟無力，遺精，帶下，舌紅，脈沉細(xì)無力
