各科常見病中醫(yī)護理常規(guī)

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1、中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī)一般護理常規(guī)1、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。2、做好輸液、給藥、配血、輸血及相應準備。3、急診室環(huán)境（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。(3)每日定時空氣消毒。4、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)師、護士。（2）介紹就診環(huán)境及設施的使用方法。介紹作息時間及相關制度。5、生命體征監(jiān)測，做好護理記錄（1）測量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）新入急診室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。（3）體溫37.5℃以上者，每日測體

2、溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）留觀患者體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、每日記錄大便次數(shù)1次。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。8、病情觀察，做好護理記錄，注明執(zhí)行時間。（1）嚴密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（2）根據(jù)病情，給予正確體位。對煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。（3）注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病

3、情及時收集相應標本送檢。（4）注意治療效果及藥物不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。（5）隨時檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理?！?38—（6）對診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。（7）及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，采取相應的護理措施。（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時，應及時向有關部門報告。9、遵醫(yī)囑準確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。10、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。11、關心患者，做好情志護理。12、根據(jù)患者病情，對患者或家屬進行相關健

4、康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。13、需急診手術患者，遵醫(yī)囑做好術前準備，并通知手術室。14、對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o送及交接工作。15、預防院內(nèi)交叉感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。16、做好出院指導，并征求意見?！?38—高熱因外感六淫、疫蕩之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39°C以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護理。1、護理評估（1）生命體征。（2）伴隨癥狀及生活自理能力。（3）心理社會狀況。（4）辨證

5、：表熱證、半表半里證、里熱證。2、護理要點（1）一般護理1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。2)高熱期間應臥床休息。3)煩躁不安者，應實施保護性措施。4)對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。5)持續(xù)高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。（2）病情觀察，做好護理記錄1)體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。2)神昏譫語、肢體抽搐等情況。3)吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。4)高熱不退、大吐、大瀉等情況。5)高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。（3）給藥護理湯劑一

6、般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出。（4）飲食護理1)飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品?！?38—1)外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。2)鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。（2）情志護理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病認識，積極配合治療。（3）臨證（癥）施護1)發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。2)壯熱

7、者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。3、健康指導（1）保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復。（2）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。（3）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。（4）根據(jù)自身條件進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強機體抗病能力。（5）積極治療原發(fā)病。（6）堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復查?！?38—神昏因多種病證引起心腦受邪，竅絡不通，神明被蒙所致。以神識不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個獨立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常

8、見的癥狀之一。病位在腦。昏迷等可參照本病護理。1、護理評估（1）生命體征、神志、膛孔等變化。（2）既往史、現(xiàn)病史和服藥史。（3）生活方式、排泄狀況。（4）心理社會狀況。（5）辨證：閉證(陽閉、陰閉)、脫證。2、護理要點（1）一般護理1)按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常規(guī)進行。2)保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒