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1、名醫(yī)干祖望治過敏性鼻炎過敏性鼻炎,祖望治,名醫(yī)名醫(yī)干祖望治過敏性鼻炎干祖望教授認(rèn)為肺經(jīng)伏熱是過敏性鼻炎的一個重要的病因，不可僅僅拘泥于肺脾腎虛與風(fēng)寒侵襲；在治療過敏性鼻炎的過程中，應(yīng)仔細(xì)辨證，隨證分型，依法立方，據(jù)方選藥；對于肺經(jīng)伏熱者，應(yīng)予清肺泄熱脫敏之法。干老根據(jù)《東醫(yī)寶鑒》：“嚏者，……鼻為肺竅，癢為火化，發(fā)于鼻則癢而嚏也”，《古今醫(yī)統(tǒng)》“鼻癢，乃熱則生風(fēng)故也”，《景岳全書》“肺熱則鼻涕出”及《辨證錄》“金遇火剎成水”等理論，并通過多年的臨床實踐，認(rèn)為過敏性鼻炎除了虛、寒之病因之外，肺經(jīng)伏熱也是過敏性鼻炎的一個常見的原
2、因。因肺經(jīng)伏熱，邪熱循經(jīng)上凌鼻竅，可致鼻癢、噴嚏連連；肺經(jīng)伏熱，肅降失職，不能通調(diào)水道，水液泛濫則致鼻流清涕不止。臨床表現(xiàn)為狂嚏不止，對寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黃色而清稀如水。鼻粘膜可有充血現(xiàn)象。一旦接觸到煤氣、香煙、熱氣等刺激時，即可馬上發(fā)作。舌質(zhì)紅，體質(zhì)好。治當(dāng)清肺泄熱脫敏，常用代表方為清熱脫敏湯。常用藥：桑葉、薄荷、紫草、蟬衣、地龍、路路通、茜草、墨旱蓮等?！ 〔“概e例 【病案1】?????????????? 蔣某，男，17歲。初診時間為2002年2月4日。西醫(yī)診為過敏性鼻炎已兩年，發(fā)病多在春秋之際，癥見喜寒而
3、惡熱；常見鼻衄(惡燥)。檢查：皮劃過敏(類似劃痕癥，高凸而不紅)；鼻腔：粘膜正常，偏紅，中隔兩側(cè)有輕度嵴突，舌薄黃苔，脈平。辨證為稟質(zhì)過敏，肺金偏熱。治取清肺涼金，佐以脫敏。處方：桑白皮10g，黃芩3g，蟬衣3g，干地龍10g，墨旱蓮10g，茜草10g，紫草10g，訶子肉10g，石榴皮10g，服藥1個月，鼻之過敏癥狀均消失?！ “矗悍谓?jīng)伏熱，上凌鼻竅，稟質(zhì)過敏，欲令嚏息涕止，治當(dāng)清肺經(jīng)伏熱。故干老用清熱脫敏湯治療。桑白皮、黃芩清肺熱為主，茜草、紫草、墨旱蓮涼血脫敏為輔，干地龍、蟬衣脫敏，亦為干老常用之治療過敏性鼻炎的要藥?！?/p>
4、 【病案2】?????????????? 張某某，男，16歲。初診時間為2002年5月5日。從小即哮喘，近年外用霧化劑，癥狀控制有效。清涕奇多，透明無色，在寒冷刺激下更多。通氣不暢，平臥更塞。善嚏如過敏。平時多汗，較易感冒。檢查：中隔反“C”字彎曲。兩下甲水腫充盈滿腔。兩側(cè)黎氏區(qū)粗糙、充血。兩甲收縮良好。舌薄苔，脈細(xì)。辨證分析：刻下哮喘、鼻塞、多涕三者為重點，伴以善嚏、頭痛，證屬衛(wèi)氣不固，肺中有熱。治取清金肅肺，活血通瘀。處方：麻黃3g，杏仁10g，桑白皮10g，黃芩3g，桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸尾10g，赤芍6g，澤
5、蘭6g，菖蒲3g，路路通10g，甘草3g。連服14劑。 二診5月18日。涕量仍多，但質(zhì)有轉(zhuǎn)稠傾向。通氣改善，白日正常，夜間仍塞。噴嚏減少。近來兩周未有感冒。檢查：右下甲已收縮到正常，左側(cè)略減小，但仍有肥大水腫。兩側(cè)黎氏區(qū)充血消失。脈平，舌薄苔?！ 》治觯函熜б岩?，證明原方正確。堅守不更，加重破瘀。處方：三棱6g，莪術(shù)6g，麻黃3g，杏仁10g，黃芩3g，澤蘭6g，石菖蒲3g，天竺黃6g，路路通10g，干地龍10g。繼服14劑。 三診6月1日。哮喘消失，狂嚏減少。涕仍多，時稠時稀，色亦白黃俱見。通氣比以往改善，出現(xiàn)兩個鼻孔
6、俱通的時候。夜間噴嚏消失。檢查：兩下甲肥大(運動后收縮正常)，舌苔薄，脈澀?！ 》治觯合嫦?，刻下以多嚏、多涕、鼻塞三者為重點。治取活血化瘀為主，次為肅肺清金，旁及脫敏。以其兩下甲收縮尚可，撤去攻堅藥。處方：當(dāng)歸尾10g，赤芍6g，澤蘭6g，桃仁10g，蟬衣3g，干地龍10g，訶子肉10g，桑白皮10g，紅花6g，烏梅10g。繼服14劑。 四診6月29日。噴嚏基本停止，每天早晨1次，僅1～２個，涕量減少接近正常，質(zhì)變稠，通氣接近正常。但3*!d前又感冒，致再度堵塞。而且前兩天發(fā)熱(383℃)，今熱已退。咽喉疼痛，有痰難于
7、豁出。涕量稍有增多。頭痛，畏寒今天起已緩解?？诳识囡?，溲赤，大便今天1次稀薄。檢查：咽峽充血，小血管擴(kuò)張。咽后壁淋巴濾泡團(tuán)塊狀增生。兩下甲再度水腫。舌苔薄，脈大?！ 》治觯航咏?，又來感冒，既破壞鼻病之告痊，更又招來新病。急宜治療咽炎。處方：桑葉6g，炒牛蒡子10g，紫蘇葉10g，杏仁10g，貝母10g，天竺黃6g，蟬衣3g，干地龍10g，銀花10g，茅根10g。服7劑?！ ∥逶\7月6日?？纫巡粡?fù)再作。噴嚏減少，涕少色白而稠。通氣較正常，咽痛消失。大便正常。檢查：咽(-)，鼻(-)，舌苔薄，脈平。 分析：夙恙新疴，雙雙告
8、愈，再進(jìn)幾劑，亦求去疾必盡。處方：桑葉6g，銀花10g，佩蘭葉10g，蟬衣3g，干地龍10g，天竺黃6g，桔梗6g，甘草3g?！ “矗焊衫险J(rèn)為，一般鼻病，大多新病屬寒，久病屬熱，所以久嚏不止，可按肺中積熱視之；又以微循環(huán)失暢，瘀滯鼻甲，所以鼻甲水腫肥大。辨證為肺經(jīng)伏熱，微循失暢，治取清金肅
