寧泌泰膠囊聯(lián)合m受體阻斷劑治療膀胱過度活動(dòng)癥68例報(bào)告

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1、寧泌泰膠囊聯(lián)合M受體阻斷劑治療膀胱過度活動(dòng)癥68例報(bào)告【摘要】目的：觀察寧泌泰膠囊輔助治療膀胱過度活動(dòng)癥(Overactivebladder，OAB)的治療效果。方法：將68例OAB患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組３4例用M受體拮抗劑，同時(shí)加用寧泌泰膠囊；對(duì)照組34例單用M受體拮抗劑，兩組療程均為3周。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的臨床治愈率為43.67％，總有效率為91.76％；對(duì)照組的臨床治愈率為31.24％，總有效率為9189兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：寧泌泰膠囊輔助治療膀胱過度活動(dòng)癥

2、是有效的?！娟P(guān)鍵詞】膀胱過度活動(dòng)癥；寧泌泰膠囊膀胱過度活動(dòng)癥(Overactivebladder，OAB)是一種以尿急癥狀為主要特征，常伴有尿頻和夜尿癥狀的綜合征，可伴急迫性尿失禁。尿急及急迫性尿失禁是膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)的特征性臨床癥狀（1）。尿動(dòng)力學(xué)上可表現(xiàn)為逼尿肌過度活動(dòng)，以及其它形式的尿道一膀胱功能障礙。為了觀察寧泌泰膠囊輔助治療OAB的療效，2008年1月～2010年12月，我們對(duì)68例OAB患者分組進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法51.1一般資料本組68例，女性49例，男性1

3、9例,年齡25～70歲，平均50.6歲。病程2周～2年，平均5個(gè)月。均有尿急、尿頻。其中尿急、尿頻伴急迫性尿失禁6例，膀胱區(qū)疼痛2例。治療前日間排尿6～12次，平均14次；夜間排尿3～15次，平均5.5次。68例患者均作尿培養(yǎng)兩次以上，結(jié)果均為陰性。均行B超等檢查，以排除腎臟及輸尿管病變。1.2治療方法將68例OAB患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組34例，用M受體拮抗劑聯(lián)合寧泌泰膠囊，每次3粒，每天3次；對(duì)照組34例，單用相同劑量M受體拮抗劑，療程均為3周。1.3療效觀察療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床

4、癥狀、體征消失；有效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但未完全恢復(fù)正常；無效：用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)或有加重。2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組有22例癥狀完全消失，10例癥狀改善或部分消失，臨床治愈率為64％，總有效率為94.11％，2例無明顯改善。治療后日間排尿2～5次，平均4.2次；夜間排尿0～3次，平均1.1次。對(duì)照組有19例癥狀完全消失，12例癥狀改善或部分消失，臨床治愈率為55.88％，總有效率為91.17％，3例無明顯改善。治療日間排尿3～7次，平均4.6次；夜間排尿0～3次，平均1.2次。兩組治愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P<0.05)。3討論5OAB是一種常見病，國(guó)際控尿?qū)W會(huì)（ICS）2002年對(duì)OAB的定義是：一種提示下尿路功能障礙的臨床綜合征，主要是尿急、可伴有或不伴有急迫性尿失禁，通常伴有尿頻和夜尿（1.）。據(jù)估計(jì)全球患OAB的人數(shù)大約為5千萬至一億，發(fā)病率隨年齡增加而上升（.2）。近期在6個(gè)歐洲國(guó)家進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，各個(gè)國(guó)家的OAB發(fā)病率（17％）相似。北京大學(xué)泌尿外科研究所調(diào)查顯示，尿失禁總發(fā)生率為29.4％，隨年齡增加呈增加趨勢(shì)，并且急迫性尿失禁和混合性尿失禁的比率占總尿失禁的近一半（3）。

6、美國(guó)大約有16.6％的發(fā)病率，其中女性占17.4％，男性占15.6％。根據(jù)研究資料顯示，臺(tái)灣大概有三分之一的婦女患有OAB。一般認(rèn)為只要OAB患者的日常生活不受影響完無需治療。對(duì)此常見病的治療方法主要包括行為、藥物和手術(shù)療法，但藥物治療仍然是最主要的治療手段。過去幾年的研究表明，行為和藥物的聯(lián)合治療比單一治療的效果要好。如果行為和藥物的聯(lián)合治療效果不佳，一般應(yīng)用神經(jīng)調(diào)節(jié)療法來緩解患者的癥狀，包括骶神經(jīng)電刺激。對(duì)于神經(jīng)調(diào)節(jié)治療無效及癥狀較重的OAB患者，可以考慮用膀胱擴(kuò)大術(shù)或尿流改道等手術(shù)進(jìn)行治療。

7、另外，也有人報(bào)道采用膀胱去神經(jīng)療法和電磁療法，但療效并不確定。5藥物治療的目的是降低膀胱交感神經(jīng)的興奮性及阻斷膀胱傳入神經(jīng)。很多物質(zhì)參與調(diào)節(jié)膀胱平滑肌的興奮性，如乙酰膽堿由節(jié)后副交感神經(jīng)釋放，是人體膀胱平滑肌收縮的主要神經(jīng)遞質(zhì)。毒蘑堿受體為主要神經(jīng)誘導(dǎo)而產(chǎn)生膀胱平滑肌興奮收縮的受體，嘌呤能系統(tǒng)為一種腺苷酸磷酸調(diào)節(jié)機(jī)制，其功能接近膽堿能受體系統(tǒng)。另一種存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)遞質(zhì)是P物質(zhì)，P物質(zhì)拮抗劑能抑制動(dòng)物排尿，小而無髓鞘C類物質(zhì)傳人神經(jīng)纖維和大而有髓鞘A艿神經(jīng)纖維與中樞神經(jīng)系統(tǒng)識(shí)別膀胱活動(dòng)密

8、切相關(guān)，C類物質(zhì)傳人神經(jīng)只有當(dāng)膀胱受到傷害刺激后才出現(xiàn)興奮。寧泌泰膠囊是根據(jù)民間藥方，選用芙蓉葉、自茅根、頭花蓼、三顆針、連翹、仙鶴草、大風(fēng)藤7種中藥，運(yùn)用現(xiàn)代制藥技術(shù)精制而成的純中藥制劑，具有清熱、解毒、利濕通淋、涼血養(yǎng)陰等功效。我們用于輔助治療OAB效果良好，且無明顯毒副作用。該藥作用機(jī)理可能與下列因素有關(guān)：①能松弛膀胱平滑肌，調(diào)節(jié)膀胱逼尿肌和括約肌功能，從而增加膀胱容量，改善梗阻和非梗阻不穩(wěn)定膀胱的癥狀。可使尿道及膀胱頸口平滑肌張力降低，減輕排尿費(fèi)力感，緩解患者膀胱刺激癥狀。