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《急性st段抬高型心肌梗死急診介入治療療效觀察論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療療效觀察論文【摘要】目的探討急診介入治療對急性ST段抬高型心肌梗死患者的治療效果。方法回顧性分析我院急診收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例，其中立即行PCI手術者34例，擇期治療者30例。術后對兩組患者治療效果進行比較。結果兩組∑STR比較差異無統(tǒng)計學意義；左室射血分數(shù)明顯提高(P0.05)；術后6個月隨訪結果及冠脈造影提示，急診PCI組冠脈再狹窄率及心血管事件的再發(fā)生率均低于擇期組。結論急診冠狀動脈介入治療明顯改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心室收縮功能,減少術后心血管事件的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量?！娟P鍵詞】心肌梗死左室功能直接冠脈成形
2、術【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectsofemergencypercutaneouscoronaryintervention(PCI)treatmentoninpatientsyocardialinfarction.Methods:64casesadmittedforthefirstacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctionergencyPCIgroup(groupP)and30casesinselectivePCIgroup(controlgroup,groupC).Results
3、:TheresolutionextentofST-segment(∑STR)hadnodifference(P＞0.05).Left-ventricularejectionfractioningroupPergencyPCImayapparentlyimproveleftventricularsystolicfunctionsofpatientsentelevationmyocardialinfarction，andtoraiselifequalitiesasyocardialinfarctionventricularfunctionpercutaneouscoronaryin
4、tervention隨著社會生活水平的提高及人口老齡化的加劇，近年來急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction.freelin，12導聯(lián)心電圖中兩個或兩個以相鄰導聯(lián)ST段抬高0.1mV，血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)濃度升高達正常值兩倍以上，排除影響ST段變化的因素(如束支傳導阻滯、預激綜合征、ST段不抬高、既往行PCI治療等)。其中男35例，女29例，年齡38～75歲，平均(60.1±13.9)歲；前壁30例，下壁17例，廣泛前壁5例，下壁+右心室3例，前間壁9例；初發(fā)者50例，再發(fā)者14例；Killip分級為I～Ⅳ級；其中34例急診行PCI治療，3
5、0例行擇期PCI治療，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1.2方法1.2.1急診PCI組對診斷明確、發(fā)病時間、臨床癥狀、冠狀動脈造影(CAG)檢查結果及病變具體情況滿足急診PCI診治指標、并同意介入治療的34例患者行急診PCI術。術前常規(guī)給予阿司匹林0.3g、氯吡格雷0.3g口服；術后連續(xù)3d口服阿司匹林0.3g/d后改為0.10g/d長期口服，氯吡格雷75mg/d連用6個月。1.2.2擇期PCI組根據(jù)發(fā)病時間、病情情況、CAG檢查等對無法行急診PCI的30例患者行擇期PCI手術；對排除溶栓禁忌證、符合溶栓適應證的患者積極給予嚼服阿司匹林0.3g、氯吡格雷0
6、.3g、尿激酶或鏈激酶150萬U靜滴(30min內(nèi))溶栓治療；溶栓后12h給予低分子肝素5000U皮下注射，2次/d，連用5-7d；常規(guī)口服阿司匹林0.3g/d，連用3d后改為0.10g/d長期口服，氯吡格雷75mg/d，連用6個月；30例患者溶栓治療后均滿足血管再通標準，并于心梗后7～14d行PCI治療。1.2.364例患者中25例選用強生Cypher支架，其余均選用國產(chǎn)支架；所有患者術后1h均行18導聯(lián)心電圖，以J點后0.08s判斷ST段抬高幅度，以ST段回落指數(shù)作為ST段變化的指標；術后2周行超聲心動圖檢查了解心臟功能；出院后均選用β－受體阻滯劑、阿斯匹林、氯吡格雷、調(diào)脂
7、類等藥物；對所有患者跟蹤隨訪6個月，記錄心絞痛、再梗等心血管事件發(fā)生情況。1.2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以均數(shù)±標準差(x±s)表示，P0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1ST段回落指數(shù)∑STR可以反映心外膜血流、心肌組織灌注情況3，∑STR≥50%提示心肌灌注良好。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。詳見表1。表1兩組∑STR比較組別∑STR≥50%(n1)∑STR50%(n2)比率*(n1/n)急診PCI組28682.4擇期PCI組
