風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用淺析

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1、風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用淺析　　風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用統(tǒng)稱為財(cái)務(wù)報(bào)表重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代的風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)模型：審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)=重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)檢查風(fēng)險(xiǎn)?！　∷^風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)，是以審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的全面控制來(lái)實(shí)現(xiàn)審計(jì)目的的一種審計(jì)模式，風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)向現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)過(guò)渡?，F(xiàn)代的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是將傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的固有風(fēng)險(xiǎn)與控制風(fēng)險(xiǎn)合并成一個(gè)因素，統(tǒng)稱為財(cái)務(wù)報(bào)表重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)代的風(fēng)險(xiǎn)審計(jì)模型：審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)=重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)檢查風(fēng)險(xiǎn)。　　隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院遭遇的內(nèi)部與外部風(fēng)險(xiǎn)也是無(wú)可避免的，這時(shí)醫(yī)院必須發(fā)揮風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向

2、審計(jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制的作用，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行自我監(jiān)督、自我約束，使風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮應(yīng)有的作用。筆者在本文著重介紹了風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系及風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用?！　∫弧L(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與醫(yī)院內(nèi)部控制的關(guān)系　　風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分，風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)是對(duì)內(nèi)部控制的再控制。醫(yī)院雖然可以通過(guò)專業(yè)人士的評(píng)價(jià)、外部行政管理部門的監(jiān)督檢查、外聘中介機(jī)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)督檢查，但要想對(duì)日常事務(wù)進(jìn)行全方位多層次的檢查，只有內(nèi)部審計(jì)可以做到。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的充分性、有效性發(fā)揮著重要作用，內(nèi)部審計(jì)及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況的變化而進(jìn)行

3、醫(yī)院各部門的調(diào)整，為內(nèi)部機(jī)制的有序運(yùn)行提供保障。同樣，內(nèi)部控制搞好了，對(duì)于審計(jì)工作的順利開展也有很大幫助：一方面可以提高審計(jì)效率，為審計(jì)制定合理的程序，另一方面也有助于確定審計(jì)的方法與范圍，為審計(jì)提供依據(jù)，最后對(duì)于審計(jì)的質(zhì)量也有了保證?！　《L(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用　　依據(jù)國(guó)家審計(jì)協(xié)會(huì)的《內(nèi)部審計(jì)實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)主要應(yīng)用在編制審計(jì)計(jì)劃時(shí)、確定審計(jì)范圍時(shí)、編制審計(jì)方案時(shí)、實(shí)施審計(jì)過(guò)程中、編制審計(jì)報(bào)告時(shí)等，從風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)與內(nèi)部控制的關(guān)系來(lái)看，可以得出結(jié)論，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)離不開醫(yī)院內(nèi)部控制，采用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)辦法，必須建立在對(duì)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管

4、理與內(nèi)部控制有一定了解的基礎(chǔ)上，只有了解了這些基本情況，才能對(duì)內(nèi)部控制實(shí)現(xiàn)再控制，合理配置審計(jì)資源，提高審計(jì)效率。　　1.了解單位基本情況，進(jìn)行應(yīng)用思路的部署　　進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的應(yīng)用，必須要了解應(yīng)用單位的基本情況，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)在醫(yī)院內(nèi)部控制中應(yīng)用進(jìn)行分析，必須要了解醫(yī)院年總收入情況、固定資產(chǎn)、擁有病床數(shù)、相關(guān)背景、工作人員方面全方位的內(nèi)容，然后進(jìn)行運(yùn)用思路的部署。為了實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)，首先必須要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、分析、與預(yù)警，提高醫(yī)院整體的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，其次需建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，降低控制風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的分析與內(nèi)部控制的評(píng)估，最后

5、按風(fēng)險(xiǎn)的高低制定審計(jì)方案，開展審計(jì)工作。由審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)模式可以看出，審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)和檢查風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，其中重大錯(cuò)報(bào)風(fēng)險(xiǎn)很大層面上與醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理體制不嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)不嚴(yán)密相關(guān)。因此，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)的第一步便是完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系?！　?.建立與完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系　　醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，使醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越多且越來(lái)越大，建立與完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理體系已經(jīng)勢(shì)在必行，為了促進(jìn)醫(yī)院管理體制的發(fā)展，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出計(jì)劃與控制系統(tǒng)應(yīng)用于風(fēng)險(xiǎn)管理體系，如何實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與控制系統(tǒng)是需要深思的一個(gè)問(wèn)題，我們必須要從組織保證、工作重點(diǎn)、具體措施三方

6、面入手。在組織保證方面，需要明確的是要想實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與控制目標(biāo)，必須要建立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)，這時(shí)，計(jì)劃控制委員會(huì)的成立是必要的，其工作的內(nèi)容是先制定醫(yī)院的戰(zhàn)略部署與總體的工作計(jì)劃，再對(duì)工作的總體進(jìn)程進(jìn)行控制，最后對(duì)計(jì)劃的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，來(lái)決定計(jì)劃與控制管理中的問(wèn)題?！　为?dú)成立計(jì)劃控制委員會(huì)無(wú)法對(duì)工作進(jìn)行直接部署，在其下級(jí)需要成立發(fā)展計(jì)劃部，計(jì)劃部的組成人員可以有管理人員、醫(yī)療人員、文秘人員。該部門的主要任務(wù)是對(duì)醫(yī)院各種相關(guān)情報(bào)進(jìn)行收集整理分析，對(duì)于可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提出提前預(yù)警方案，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全院的計(jì)劃與控制工作，為計(jì)劃與控制委員會(huì)提出具有建設(shè)意義的方案，并

7、且對(duì)計(jì)劃的合理性進(jìn)行審查與調(diào)劃，成為計(jì)劃與控制的橋梁?！　∫罁?jù)其它企事業(yè)單位的實(shí)踐與研究及相關(guān)研究資料表明，該部門的工作內(nèi)容含有擬定實(shí)施計(jì)劃與各項(xiàng)草案，審查設(shè)定的計(jì)劃在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理以及內(nèi)部控制中的運(yùn)用情況，并對(duì)運(yùn)用過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于在此過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給出評(píng)估，并給出相應(yīng)的解決措施，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行綜合分析，對(duì)于潛在風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行日常管理?！　♂t(yī)院要把全面風(fēng)險(xiǎn)管理的思想貫穿于計(jì)劃與控制的整個(gè)過(guò)程，把此作為計(jì)劃與控制管理工作的重點(diǎn)，以此為思路進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部計(jì)劃控制與管理，有助于計(jì)劃實(shí)施的有步驟、有條理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)?！　?.完善的系統(tǒng)控制降低風(fēng)

8、險(xiǎn)　　為完善醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用，要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)研