瑞芬太尼靶控輸注聯(lián)合異丙酚在纖維胃鏡檢查中的應用

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1、瑞芬太尼靶控輸注聯(lián)合異丙酚在纖維胃鏡檢查中的應用廣州中醫(yī)藥大學中山附屬醫(yī)院528400戚志超，劉志群，陳浩,黃穎思，劉一星[摘要]目的：探討聯(lián)合應用異丙酚和瑞芬太尼在纖維胃鏡檢查中的鎮(zhèn)靜效果和安全性。方法：選擇ASAI~II級門診胃鏡檢查病人90例,隨機分成三組，即對照組、異丙酚組和瑞芬太尼復合異丙酚的聯(lián)合用藥組,每組30例。異丙酚組靜注異丙酚2~3mg/kg；聯(lián)合用藥組以瑞芬太尼血漿靶濃度為2.5ng/ml靶控輸注加異丙酚1~2mg/kg；對照組用胃鏡潤滑膠漿10ml表麻。術中監(jiān)測心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血

2、氧飽和度（SPO2）等；記錄鎮(zhèn)靜起效時間、定向力恢復時間、鏡檢滿意度、術中知曉、胃鏡操作時間。同時觀察術中不良反應：低血壓（低于基礎值的20%）、高血壓（高于基礎值的20%）、心動過緩、心動過速、心律失常，以及麻醉期間和麻醉后出現(xiàn)的：注藥時靜脈疼痛、肢體扭動、舌根后墜、嗆咳呃逆、惡心嘔吐、頭暈等不良反應。結果：鎮(zhèn)靜組病人的心率、平均動脈壓穩(wěn)定，而對照組病人的心率、平均動脈壓明顯增快、增高（P<0.01）。對照組病人的SPO2較鎮(zhèn)靜組病人低（P<0.01）。檢查過程中不良反應，鎮(zhèn)靜組病人低血壓發(fā)生率明顯增高(P<0.01)

3、,而對照組高血壓、心動過速、嗆咳呃逆和惡心嘔吐的發(fā)生率明顯增加(P<0.01)。注藥時靜脈疼痛、肢體扭動、嗆咳呃逆以及頭暈等不良反應發(fā)生率異丙酚組較聯(lián)合用藥組明顯增高(P<0.01)。在聯(lián)合用藥組病人均無不適,異丙酚組有4例病人存在輕微不適,而對照組中20例出現(xiàn)難以忍受,8例病人存在明顯不適。藥物用量及鎮(zhèn)靜效果比較：異丙酚用量，異丙酚組為（185±45）mg，聯(lián)合用藥組為（88±28）mg，兩組之間有極顯著性差異(P<0.01)。其中聯(lián)合用藥組瑞芬太尼用量為（58.2±14.7）ug。三組的胃鏡操作時間無統(tǒng)計學差異。起效

4、時間聯(lián)合用藥組（2.13±0.74）min較異丙酚組（3.33±0.90）min短(P<0.01)。定向力恢復時間聯(lián)合用藥組（7.60±3.04）min較異丙酚組（10.27±2.46）min短(P<0.05)。鏡檢滿意度在聯(lián)合用藥組為87%（26/30），而異丙酚組和對照組分別為26%（8/30）、13%（4/30）(P<0.01)。術中知曉發(fā)生率在聯(lián)合用藥組和異丙酚組分別為13%（4/30）、26%（8/30），二者之間無統(tǒng)計學差異。結論：纖維胃鏡檢查中采用異丙酚和瑞芬太尼聯(lián)合鎮(zhèn)靜，異丙酚用量明顯減少、費用更低、副作

5、用少，且鎮(zhèn)靜效果增強，是一種安全、有效的方法。