利培酮治療抑郁癥現(xiàn)狀論文

《利培酮治療抑郁癥現(xiàn)狀論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、利培酮治療抑郁癥現(xiàn)狀論文【關鍵詞】抑郁癥；利培酮；單一用藥；聯(lián)合用藥【關鍵詞】抑郁癥；利培酮；單一用藥；聯(lián)合用藥1利培酮治療抑郁癥的理論與背景抑郁癥是一種常見的心境障礙，不論是單相還是雙相抑郁障礙，均可伴有妄想和/或幻覺。有研究顯示［1］，對于妄想性抑郁，應用三環(huán)抗抑郁劑聯(lián)合奮乃靜的療效比單用抗抑郁劑要好得多。近來的報道［2］也發(fā)現(xiàn)阿米替林聯(lián)合典型抗精神病藥物氟哌啶醇比單用阿米替林更為有效。新型抗精神病藥物具有治療幻覺、妄想等陽性癥狀的作用，因此，與抗抑郁藥物聯(lián)用可能更有益于抑郁癥，特別是難治性抑郁的康復。非典型抗精神病藥物與典型抗精神病藥物的不同點之一是對陰性癥狀和情感癥狀有比較明顯的效果

2、.freelg～1.5mgd1，最大劑量6mgd-1，平均劑量3.5mgd-1。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，85%的情感性疾病患者（13例雙相患者、5例重性抑郁患者）好轉(zhuǎn)或痊愈，其中有3例難治性的強迫癥也有非常顯著性的好轉(zhuǎn)。在這些患者中，主要好轉(zhuǎn)的癥狀有激越、精神病性癥狀、失眠，而且對于雙相障礙患者來說，利培酮中斷了躁狂和抑郁的快速循環(huán)。Lane及Chang（1998年）也報道了1例33a中國臺灣女性難治性抑郁癥患者應用利培酮治愈的過程，這是一位典型的抑郁癥患者，病程16mo，主要表現(xiàn)有抑郁、無興趣、食欲性欲降低、無力、精神運動遲滯、無助無望感嚴重，而且有消極意念、自責和罪惡妄想，同時還伴有幻聽，氟西汀60m

3、gd-1治療3gd-1治療2gd-1治療，治療7gd-1，1o后患者正常［12］。次年Lane又報道了1例雙相情感性精神病應用利培酮治療的過程，這位患者原來是躁狂癥，在此期間已經(jīng)加用利培酮治療，劑量為6mgd1Bid，療效好，但是患者因自知力不全而停藥，繼而復發(fā)躁狂，再用利培酮后消失，第2次停藥后轉(zhuǎn)入抑郁相，第3次應用利培酮，1o未復發(fā)，精神狀態(tài)基本正常，無明顯不良反應［13］?？咕癫∷幬锏膯我恢委熍c聯(lián)合抗抑郁藥物治療的方案應該是后者為好，特別是對于伴有精神病性癥狀的抑郁癥來說更是如此，但是在選擇藥物方面，過去一直傾向于經(jīng)典抗精神病藥物與抗抑郁藥物的聯(lián)合，事實證明這種聯(lián)合是有效的。那么在新

4、型抗精神病藥物應用于臨床的今天，在人們認識到新型抗精神病藥物不僅有抗精神病的作用，還有抗抑郁的作用之后，這種新型抗精神病藥物奧氮平單一治療抑郁癥的效果是否與過去的方案有差異便成為臨床醫(yī)生注意的焦點之一。MullerSiecheneder等（1998年）單獨應用利培酮治療抑郁癥進行了觀察，并與阿米替林和氟哌啶醇聯(lián)合治療進行比較［2］，這是一個多中心的雙盲對照研究，研究對象的診斷是分裂情感性疾病的抑郁型、伴有精神病性癥狀的重性抑郁、非典型精神分裂癥伴有重性抑郁，他們共同的特征是抑郁和精神病性癥狀共存。123例患者被隨機分為兩組，利培酮組61例，氟哌啶醇+阿米替林組62例，利培酮平均治療劑量為6.

5、9mgd-1，氟哌啶醇為9mgd-1，阿米替林為180mgd-1，治療評估的時間為3gd1，在加用利培酮治療后進行評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，HRSD顯示利培酮治療1gd-1，布普品（抗抑郁藥物），450mgd1，同時還有丙戊酸鈉，而且還有高劑量的BZD，但所有這些也無法改善她的焦慮和抑郁，利培酮1mgd1，卻改變了所有的一切，焦慮水平在開始用藥數(shù)日內(nèi)就明顯降低，恢復了去商店購物和參加家庭聚會的欲望和興趣，追蹤2a效果穩(wěn)定。但是目前還沒有見到這種聯(lián)合用藥的對照研究。大約1/3的抑郁癥患者對單一抗抑郁治療沒有效果，更有可能發(fā)展為難治性抑郁，這是目前臨床上一個治療難題。Rapaport等（2006年）對此進

6、行了研究。應用利培酮聯(lián)合SSRI進行治療并與SSRI聯(lián)合安慰劑進行比較，研究結(jié)果提示，聯(lián)用利培酮的復發(fā)時間明顯后推，而且差異有顯著性，從總體復發(fā)率看，也明顯低于單一應用西酞普蘭，差異有顯著性［16］。3循證證據(jù)為進一步評價利培酮聯(lián)合抗抑郁藥物與抗抑郁藥物單一治療抑郁癥的差異。金衛(wèi)東等［17］（2005年）應用循證醫(yī)學方法對符合標準的10項研究進行分析，評價利培酮聯(lián)合抗抑郁藥物與抗抑郁藥物單一治療抑郁癥的療效、效應大小、痊愈率以及副作用的差異。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）綜合檢驗：研究組與對照組在第1JPsychiatry，1988，145：93［2］MullerSiechenederF,MullerJM

7、,HillertA,etal.Risperidoneversushaloperidolandamitriptylineinthetreatmentofpatientse［J］.JClinPsychopharmacol，1998，8(2)：111［3］TollefsonGD,SangerTM,LuY,ThiemeME:Depressivesignsandsymptomsinschizhophrenia:apro