兒童牙頜畸形預(yù)防及早期治療研究

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1、兒童牙頜畸形預(yù)防及早期治療研究【摘要】目的探討兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療的措施。方法2009年6月至2011年6月期間，我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒，其中有10例為前牙反頜，4例為牙間隙寬，3例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，3例為前牙擁擠。對所有牙頜畸形患兒，進(jìn)行相應(yīng)治療，并取得了滿意療效，隨訪3個月，沒有出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和異?；吻闆r，現(xiàn)對其病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)論培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早期糾正兒童的口腔不良習(xí)慣；定期進(jìn)行口腔普查，早期矯治牙頜畸形患者；健全兒童口腔預(yù)防保健治療，并普及保健知識?！娟P(guān)鍵詞】兒童；牙頜畸形；預(yù)防；治療5作者單位：455000河南省安陽市口腔醫(yī)院近

2、年來，兒童牙頜畸形的病例逐漸增加，成為兒童口腔科的好發(fā)病之一［1］。導(dǎo)致兒童牙頜畸形的因素有很多，兒童生長發(fā)育中，主要存在以下幾種致病因素［2］：牙齒發(fā)育異常、乳牙期和替牙期的局部障礙、不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以及全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素。本研究中，2009年6月至2011年6月期間，我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒，其中有10例為前牙反頜，4例為牙間隙寬，3例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，3例為前牙擁擠。對所有牙頜畸形患兒，進(jìn)行相應(yīng)治療，并取得滿意療效，現(xiàn)對其病例進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。1資料與方法1?1一般資料2009年6月至2011年6月期間，我院診治

3、的20例兒童牙頜畸形的患兒，其中有10例為前牙反頜，4例為牙間隙寬，3例為個別牙扭轉(zhuǎn)錯位，3例為前牙擁擠。1?2畸形矯正治療原則對于輕度畸形，并且不太影響外觀的患兒，可以不進(jìn)行矯正治療；對于嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響外觀，而且影響飲食的患兒，必須通過矯正治療，恢復(fù)患兒正常的牙頜形態(tài)。值得注意的是，必須抓住適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，采取有效的矯正方法，才能取得較好的臨床效果。1?3矯正治療方法最常見的兒童牙頜畸形是前牙反頜，也就是俗稱的“地包天”。前牙反頜的最佳治療年齡為7歲左右［3］，而且，在兒童的上下中切牙萌出后，由于此時下頜的前伸程度不是很明顯，下頜骨沒有充分的發(fā)育，所以在這個時間段越早進(jìn)行

4、矯正治療，臨床療效會越好。對于牙間隙寬的畸形中，比較常見的是上頜中切牙間隙寬，該急性的最佳矯治年齡在7歲左右；對于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位的畸形中，對矯正的最佳年齡無特殊要求，可以在任何年齡實施矯正治療；對于前牙擁擠的畸形中，對其的矯正治療不宜過早，最佳的矯正年齡應(yīng)在前磨牙牙萌出之后，大約在12歲左右，該畸形可以通過增加牙齒間間隙，或者通過適當(dāng)減去多余的牙，對不規(guī)則的牙齒進(jìn)行容納，達(dá)到預(yù)期的臨床效果。52結(jié)果我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒中，入院后進(jìn)行相應(yīng)治療，并取得了滿意的臨床效果。隨訪3個月，無出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和異?；吻闆r。詳細(xì)結(jié)果見表1。表1牙頜畸形患兒的臨床療效指標(biāo)例數(shù)比

5、率(%)矯正后療效滿意20100?0隨訪3個月療效滿意20100?0并發(fā)癥00?03討論導(dǎo)致兒童牙頜畸形的原因很多，主要分為以下幾個方面［4］：①胎兒因素。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中，如果子宮大小和胎位的變化或者某種疾病影響，異常壓力壓迫胎兒，可能造成胎兒顏面部相應(yīng)的畸形；在胎兒生長形成骨化的過程中，出現(xiàn)障礙就會很容易導(dǎo)致多種或者某種發(fā)育障礙，甚至導(dǎo)致畸形。②乳牙和替牙期的局部障礙，導(dǎo)致乳牙滯留，很容易造成萌出受阻或者錯位萌出。③不良的口腔習(xí)慣，例如小兒常見的吮指習(xí)慣，容易造成小兒的上腭高拱，水平開頜；在恒牙萌出的期間，萌牙部位牙齦會出現(xiàn)輕度的炎癥，導(dǎo)致發(fā)癢的感覺，小兒喜歡用舌

6、頭舔，就容易形成前牙開頜；兒童的咬唇習(xí)慣，以咬下唇比較多見，就很容易使上牙向外傾斜生長。④全身性疾病和家族遺傳等相關(guān)因素均可影響顏面部發(fā)育。5兒童身體正處在生長發(fā)育過程中，如果出現(xiàn)前牙反頜畸形時，會影響牙弓和上頜前部的發(fā)育，從而導(dǎo)致面骨發(fā)育不良，形成顏面畸形；如果出現(xiàn)牙齒擁擠畸形時，牙齒間很容易積存食物殘渣，而且很難徹底將其清除，從而齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生率相對增高；如果出現(xiàn)前牙不整齊時，就會不同程度地削弱牙齒切割食物的能力；如果出現(xiàn)牙粒不齊時，會影響發(fā)音。所以，對兒童進(jìn)行牙頜畸形的預(yù)防及治療，是非常重要的。培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對其口腔不良習(xí)慣，及時進(jìn)行早期糾正

7、；定期進(jìn)行口腔普查，一旦發(fā)現(xiàn)牙頜畸形的患兒，應(yīng)該早期給予矯正治療；健全兒童口腔預(yù)防保健治療，并普及保健知識，使家長和兒童都對牙頜畸形和早期矯治方面，引起足夠的重視和合作。要使兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如常閉嘴、用鼻子呼吸、正確發(fā)音等。對于已經(jīng)存在嚴(yán)重的不良習(xí)慣，而且自己難以自行糾正的患兒，或者已經(jīng)形成牙頜畸形的患兒，要及早進(jìn)行矯正治療［5］。本研究中，2009年6月至2011年6月期間，我院診治的20例兒童牙頜畸形的患兒，進(jìn)行相應(yīng)治療，并取得滿意療效，隨訪3個月，無出現(xiàn)明顯并發(fā)癥和異?；吻闆r?？偠灾?，與兒童及其