兒童牙頜畸形預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

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1、兒童牙頜畸形預(yù)防及護(hù)理體會(huì)【摘要】目的對(duì)兒童牙頜畸形的原因、影響、矯正及護(hù)理配合進(jìn)行探討，旨在加強(qiáng)對(duì)本病的預(yù)防和治療。方法對(duì)62例牙頜畸形患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果62例牙頜畸形患兒經(jīng)矯正后均達(dá)到設(shè)計(jì)要求，面形及咬合關(guān)系明顯改善,因牙頜面畸形引起的心理問(wèn)題基本得到矯正。結(jié)論培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早期糾正口腔不良習(xí)慣，定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔普查，發(fā)現(xiàn)牙頜畸形者給予早期矯治。根據(jù)牙頜面畸形特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)的臨床護(hù)理和心理輔導(dǎo),是取得正頜治療成功的關(guān)鍵。?【關(guān)鍵詞】?jī)和?；牙頜畸形；矯治；預(yù)防；護(hù)理作者單位：473000河南省南陽(yáng)市口腔醫(yī)院牙頜畸形是口

2、腔科常見(jiàn)病，兒童牙頜畸形者約在30%~50%之間[1]。我院2009年11月至2011年1月對(duì)62例牙頜畸形兒童進(jìn)行矯治并配合精心護(hù)理，取得滿意療效?，F(xiàn)就相關(guān)臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。?1資料與方法?1.1一般資料6我院2009年11月至2011年1月對(duì)633例兒童進(jìn)行了牙科檢查，發(fā)現(xiàn)存在不同程度的牙頜畸形兒童62例，占9.8%。男24例，女38例；年齡6~15歲，平均10.2歲。其中個(gè)別牙扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位25例(40.3%，25/62)、牙間隙寬13例(21.0%，13/62)、前牙擁擠12例(19.4%，12/62)、前牙反頜7例(11.3%，7/62)、深復(fù)頜3例(

3、4.8%，3/62)、開(kāi)頜2例(3.2%，2/62)。?1.2方法入院后行正畸治療，旨在矯正個(gè)別錯(cuò)位牙，調(diào)整不協(xié)調(diào)牙弓與牙牙合關(guān)系，排齊牙列。?2矯治方法及護(hù)理配合?2.1取模前準(zhǔn)備①心理準(zhǔn)備：取研究模和工作模是進(jìn)行治療的第一步。護(hù)士第一次接觸患兒時(shí)，要耐心、和藹，給患兒一種親切和信任感以消除患兒恐懼和緊張的心理。并針對(duì)不同類型兒童的特點(diǎn)，采取靈活的態(tài)度。對(duì)好奇心強(qiáng)的兒童可盡量滿足其要求，對(duì)膽怯型兒童要激勵(lì)其好勝心等，以增強(qiáng)患兒信心，積極配合治療。②托盤(pán)的選擇：兒童的特點(diǎn)是口腔小、唾液多，自我控制能力差，要根據(jù)患兒牙列大小選擇合適的托盤(pán)，托盤(pán)邊緣要光滑以減少刺

4、激。③體位：取上頜模型時(shí)頭稍向后仰，但不宜后仰過(guò)度，以免印模料倒流引起惡心。④家長(zhǎng)的合作：由家長(zhǎng)陪伴進(jìn)行治療有利于穩(wěn)定患兒的情緒，對(duì)年齡較小患兒尤其如此。?2.2取模6①印模料與石膏比例：一般印模料與石膏比為2?∶?1，調(diào)拌后3~5min凝固[2]。②熟練操作：取模操作時(shí)動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，托盤(pán)內(nèi)印模料不可過(guò)多，托盤(pán)放入口內(nèi)后，囑患兒深呼吸并設(shè)法分散其注意力。③取模時(shí)應(yīng)設(shè)法使患兒放松，張口不能過(guò)大以免因口周肌肉緊張而使托盤(pán)不易放入。托盤(pán)放入口內(nèi)后用食指伸入口內(nèi)，由內(nèi)向外輕輕抖動(dòng)唇頰部，排出氣泡。模型邊緣應(yīng)包括完整的唇頰系帶。?2.3戴矯治器囑患兒堅(jiān)持戴矯，同時(shí)應(yīng)

5、讓家長(zhǎng)進(jìn)行有效的監(jiān)督。保持口腔衛(wèi)生，避免矯治器因刷牙或進(jìn)食不當(dāng)?shù)仍蚨斐擅撀浠蚴軗p，并定期復(fù)診。?3討論?3.1兒童牙頜畸形的原因①遺傳因素：遺傳與錯(cuò)牙合密切相關(guān)，錯(cuò)牙合的遺傳因素來(lái)源于種族演化和個(gè)體發(fā)育。②母體因素：妊娠期婦女健康與營(yíng)養(yǎng)狀況以及胎兒頜面部正常生長(zhǎng)發(fā)育與錯(cuò)牙合的形成有著非常密切的關(guān)系[1]。③胎兒因素：胎兒在子宮內(nèi)正常生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中因各種疾病影響或子宮大小及胎位變化，對(duì)胎兒造成異常壓力而壓迫胎兒顏面部引起相應(yīng)的畸形。④全身因素和局部疾病因素：如營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、內(nèi)分泌因素、傳染病、顏面肥大癥等均可影響患兒的6顏面部發(fā)育。⑤發(fā)育障礙及缺陷：

6、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中腭突、上頜突、下頜突等各種突起的融合、牙胚及上下頜骨的骨化中心的形成等出現(xiàn)障礙時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生多種發(fā)育障礙和畸形[3]。⑥口腔不良習(xí)慣：吮指、咬唇、咬物、玩舌、偏側(cè)咀嚼等習(xí)慣會(huì)影響牙齒排列，導(dǎo)致錯(cuò)牙合。?3.2牙頜畸形對(duì)兒童身心健康的影響[3,4]①影響功能：前牙主要的功能是切割食物、輔助發(fā)音。若前牙不整齊，開(kāi)合時(shí)上下牙齒對(duì)不齊，就削弱了牙齒切割食物的能力；牙粒不齊也會(huì)影響發(fā)音，使說(shuō)話、唱歌都受到影響；排列不整齊的牙齒咬合時(shí)易造成創(chuàng)傷而危害牙齒、牙齦的健康。反合、開(kāi)合嚴(yán)重時(shí)咀嚼面積減少，咀嚼功能相應(yīng)地降低，吃東西嚼不爛，增加胃腸負(fù)擔(dān)而引起胃腸道疾病，

7、妨礙營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，同時(shí)顏面畸形易給患兒心理帶來(lái)障礙。②影響健康：牙齒擁擠時(shí)，既不易自潔，也很難刷干凈。牙齒間積存的食物殘?jiān)灰讖氐浊宄?，為齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生創(chuàng)造了條件。③妨礙發(fā)育：兒童期身體各器官正處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，如前牙反合，下前牙咬在上前牙前方，阻礙了上牙弓的發(fā)育，限制了上頜前部的發(fā)育，從而造成面骨發(fā)育不良，面中部凹陷形成顏面畸形。?3.3兒童牙頜畸形的矯正6①預(yù)防性矯正：在胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中采用各種預(yù)防性措施以防止各種畸形的發(fā)生，如替牙期在口腔內(nèi)放置可自由摘取的或固定的裝置進(jìn)行咬合誘導(dǎo)等。②阻斷性矯治：在牙列不齊發(fā)生的早期通過(guò)一定的方法

8、阻斷牙列不齊向嚴(yán)重方向發(fā)展，將牙齒、頜