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1、硝普鈉治療老年充血性心力衰竭療效觀察摘要：目的：觀察靜脈應用硝普鈉治療老年充血性心力衰竭的療效及安全性。方法：采用整群抽樣的方法隨機抽取2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的98例老年充血性心力衰竭患者，在常規(guī)治療的基礎上采用抽簽法隨機分為硝普鈉組和硝酸甘油組,硝普鈉和硝酸甘油開始劑量分別為6.25μg/min和5μg/min,均由微量注射泵經靜脈泵入,根據血壓及臨床表現調整劑量持續(xù)靜脈泵入。結果：硝普鈉組總有效率為96.0%，硝酸甘油組為78.7%，兩組比較，硝普鈉組明顯優(yōu)于硝酸甘油組（P<0.01）。結論：硝普鈉能改善心臟的收縮與舒張功能，對老年充血性心力衰竭患者療效顯著，不
2、良反應較少，對常規(guī)治療效果不佳的老年充血性心力衰竭患者，可應用硝普鈉治療。關鍵詞充血性心力衰竭硝普鈉硝酸甘油中圖分類號：R541.6+1文獻標識碼：A文章編號：1006-1533（2012）10-0026-03ClinicalobservationofsodiumnitroprussideinthetreatmentofelderlypatientswithcongestiveheartfailureYUQun，CHENChun-yi，LIHui(CaohejingStreetCommunityHealthService10CenterXuhuiDistrict,Sh
3、anghai,200231)ABSTRACTObjective:Toobserveeffectandsafetyofsodiumnitroprussideinthetreatmentofseverecongestiveheartfailure(CHF).Methods:98oldpatientswithCHFwererandomlyassignedtosodiumnitroprussidegroupornitroglycerinegroupinwhichsodiumnitroprussideornitroglycerinewasinjectedintoveinsbyi
4、nfusionmachineatbeginningdosage6.25μg·min-1or5μg·min-1.Thesubsequentdosagewouldbeadjustedaccordingtobloodpressureandclinicalstatusandintravenousinjectionwouldbecontinued.Result:Thetotaleffectiverateinsodiumnitroprussidegroupwas96%，and78.7%inthenitroglycerinegroup.Obviouslytheresultsofso
5、diumnitroprussidegrouparemuchbetterthanthatofnitroglycerinegroup(P＜0.01).Conclusion:SodiumnitroprussidehasremarkablecurativeeffectsinoldpatientswithCHFandfewsideeffects.ItcouldbeusedfortheoldpatientswithCHFwhofailedtouseconventionaltreatment.KEYWORDSsodiumnitroprusside；nitroglycerin；con
6、gestiveheartfailure10隨著人口老齡化進程的加快，高血壓、冠心病等常見心血管疾病的患病率不斷上升，老年人心力衰竭的患病率逐漸升高。心力衰竭是因心臟排血功能減退，心臟排血量不足以滿足全身組織代謝需要的病理現象，又稱心功能不全[1]。充血性心力衰竭(以下簡稱CHF)是臨床常見的急癥之一，尤其是老年人由于心血管功能逐漸退化，心臟儲備能力隨之減低，心肌壁張力增加，心臟順應性差，易引起心力衰竭，嚴重威脅健康及生命，病死率高達10.0%～50.0%，心力衰竭的治療是臨床面臨的難題。本文作者在上海市第八人民醫(yī)院心內科指導下，幾年來運用硝普鈉治療老年頑固性充血性心力
7、衰竭，并與硝酸甘油作比較，報告如下。1對象與方法1.1對象10采用整群抽樣的方法抽取徐匯區(qū)長橋、漕河涇2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心2006年-2010年住院的全部老年充血性心力衰竭患者98人，其中男61人，女37人；平均年齡（71.2±3.8）歲。所有對象符合2001年《ACC／AHA成人慢性心力衰竭評價和處理指南》的診斷標準，按NYHA標準，心功能Ⅲ級50例，心功能Ⅳ級48例。伴隨的基礎疾病中冠心?。惻f性心肌梗死）46例，瓣膜性心臟病24例，高血壓心臟病22例，擴張型心肌病6例。排除了其他原因引起的休克、惡性室性心律失常、惡性腫瘤。病程最長11年，最短1
