縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策

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1、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)已有一年，這項(xiàng)利民工程的實(shí)施，使農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍得到了加強(qiáng)、醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)得到了提高、醫(yī)療條件得到了改善；農(nóng)民的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)有所減輕、健康保障水平有所提高，“看病難、看病貴”的問(wèn)題基本得到解決、“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象有所緩解，受到農(nóng)民的普遍歡迎。但是，在實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中也存在一些不容忽視的問(wèn)題，將對(duì)推行新型合作醫(yī)療工作產(chǎn)生不良影響，主要表現(xiàn)在：一、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解、認(rèn)識(shí)。一是

2、對(duì)參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝ゼ捌溧従?。如孫文旭肝腫大住院花了700多元醫(yī)療費(fèi)，報(bào)了252元，他認(rèn)為“新農(nóng)合”政策就是好，經(jīng)其宣傳后鄰居李波夫婦也表示明年還要繼續(xù)參合，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對(duì)態(tài)度，如何開恒全家老小四口人，今年沒(méi)有發(fā)生過(guò)打針吃藥現(xiàn)象，他說(shuō)明年不想?yún)⒑狭?；二是壯年群體參合費(fèi)收繳將會(huì)是一大難題，如民建一村民說(shuō)他只交老人孩子的參合費(fèi)，而不交自己的，究其原因是他本人身強(qiáng)力壯不生病，交了不起作用。三是收繳參合費(fèi)存在一定難度，主要是低收入家

3、庭醫(yī)療消費(fèi)觀念尚未建立，部分農(nóng)戶對(duì)政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)。二、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。如半河一村民說(shuō)：什么“合作醫(yī)療”全是國(guó)家做“吃豬賠狗”的生意，我交了錢而沒(méi)有得病就要虧了，沒(méi)啥意思。三、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費(fèi)收繳后出生的嬰兒因沒(méi)有交今年的參合費(fèi)就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的，如大地三社一村民的孩子今年三月出生，孩子生病住院就沒(méi)有

4、得到報(bào)帳，對(duì)此她也很無(wú)奈。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高，自費(fèi)藥用得過(guò)多。有農(nóng)戶反映，醫(yī)生在開處方前首先就問(wèn)是否參加了“新農(nóng)合”得到肯定的答案后，一個(gè)處方將會(huì)多五至十元；小河一社莊開慶的兒子到縣中醫(yī)院做小兒疝氣手術(shù)，醫(yī)生告訴他只花780元包干做手術(shù)就即可，他們交了800元院方告訴他們出院時(shí)再退那20元，當(dāng)醫(yī)生得知其是參合農(nóng)戶后，就讓他回家拿醫(yī)療證報(bào)帳，就在莊開慶回家拿醫(yī)療證時(shí)，院方又多次讓其妻補(bǔ)交了460元，最后只報(bào)了306元，比包干治療還多花了194元，他們認(rèn)為醫(yī)院是在做生意，不愿再交明年的參合費(fèi)了。有的醫(yī)院

5、不按規(guī)定正確使用自費(fèi)藥品，而使用大量“新農(nóng)合”范圍外的藥。如農(nóng)戶周正先反映她在結(jié)帳時(shí)發(fā)現(xiàn)：住院費(fèi)只有603.2元而自費(fèi)藥就有235.5元最后只報(bào)了153.8元。她對(duì)此表示非常不滿，認(rèn)為“新農(nóng)合”是哄老百姓的。這些不合理用藥費(fèi)用的產(chǎn)生，既增加了農(nóng)民的家庭負(fù)擔(dān)，又導(dǎo)致了合作醫(yī)療基金的不合理流失，同時(shí)直接影響到合作醫(yī)療的持續(xù)健康發(fā)展。五、住院報(bào)銷門檻太高。很多農(nóng)民抱怨住院報(bào)銷起付線高、報(bào)銷比例小、報(bào)銷封頂線偏低。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院起付線60元/次，報(bào)銷比例50農(nóng)民可接受；縣級(jí)醫(yī)院住院起付線200元/次，報(bào)銷比例

6、為35農(nóng)民認(rèn)為起付線過(guò)高，比例過(guò)小；到市級(jí)、縣外二級(jí)乙等以上的醫(yī)院起付線500元/次報(bào)銷比例為15農(nóng)民難以接受。盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院可比到縣級(jí)醫(yī)院多報(bào)15的醫(yī)療費(fèi)用，但由于醫(yī)療設(shè)備條件有限，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的服務(wù)水平也存在差異，不能滿足參合農(nóng)民的質(zhì)量要求，有部分農(nóng)民就選擇在費(fèi)用更高的縣級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī)。六、縣外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜?？h外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜，不方便外出務(wù)工農(nóng)民及時(shí)就近就醫(yī)，給重病、大病患者造成困難。如小河五社一村民在宜賓打工，得了重病在市院醫(yī)住院花了一萬(wàn)多元錢，于7月死亡，她的家人至今都沒(méi)有報(bào)到一分錢。

7、全家人對(duì)“新農(nóng)合”很失望，且這一消息的傳播，直接影響這一片農(nóng)民的參合積極性。目前，外出務(wù)工人員多，但新合醫(yī)療規(guī)定縣外就醫(yī)報(bào)銷起付線高且只報(bào)15，同時(shí)報(bào)銷手續(xù)也復(fù)雜，使外出務(wù)工人員難以感受到“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠。七、參保主體對(duì)象是農(nóng)民，目前我縣還有大量農(nóng)轉(zhuǎn)非人員仍生活在農(nóng)村，有少量田地，但沒(méi)有參合資格，這部分人要求加入，還有一部分城鎮(zhèn)低收入人群也渴望享受“最低醫(yī)療保障”。針對(duì)我縣目前在“新農(nóng)合”工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難要采取進(jìn)一步措施加以改進(jìn)，積極穩(wěn)妥地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，使我縣的“新農(nóng)合”工作做得更加

8、完善。在收取明年的參合費(fèi)即將到來(lái)之即，本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面采取緊急措施加以整改。一、進(jìn)一步加大宣傳教育工作力度首先12全文查看要抓住宣傳對(duì)象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對(duì)政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。去年縣上統(tǒng)一制定的《致廣大農(nóng)民朋友的一封信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料雖然以發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有線，認(rèn)真閱讀和理解的農(nóng)民沒(méi)有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂(lè)見的形式進(jìn)行宣傳