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1、家庭病床靜脈輸液存在護理風險與防范論文【摘要】目的提高社區(qū)護理質(zhì)量，降低護理風險系數(shù)，為家庭病床患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務。方法通過識別與分析家庭病床靜脈輸液現(xiàn)存的和潛在的護理風險，結合家庭病床的特點，提出有效的護理風險防范措施，指導臨床規(guī)避和化解護理風險。結果護理人員提高了風險防范意識，促進護理管理質(zhì)量，規(guī)避風險事件發(fā)生。結論家庭病床實施護理風險防范十分必要..，在實施過程中，提高護理人員風險防范意識及對風險因素評估能力?！娟P鍵詞】家庭病床;靜脈輸液;護理風險與防范隨著社會的進步及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，中國正加
2、速進入老年化社會,..迫切需要加強老年疾病的預防、保健和治療，社區(qū)家庭病床的建立是一個不可缺少的重要舉措之一。靜脈輸液是治療疾病的主要給藥途徑，它具有藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速發(fā)生藥效者的特點，同時輸液過程中的護理風險不可忽視。護理風險是指在整個護理過程中可能會導致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全因素1。護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學管理方法2?，F(xiàn)將
3、家庭病床靜脈輸液存在護理風險及防范措施簡述如下。1存在護理風險1.1滴速過快滴速過快最常見的引發(fā)急性肺水腫。家庭病床護士上門輸液，由于工作的特殊性，無法做到全過程觀察。而點滴速度的控制不可能始終保持不變，諸多因素會引起滴速的改變。如患者由于長時間體位受限難忍，看護人員缺乏耐心而自行調(diào)節(jié)。1.2感染來自護理人員及家屬兩方面。護理人員在操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作原則和手衛(wèi)生不規(guī)范、家庭看護人員在拔針后穿刺點污染都會引起局部靜脈感染，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范引起交叉感染、環(huán)境污染和針刺傷。1.3病人及家屬違醫(yī)行為病人及家屬的違醫(yī)行為
4、是構成護理風險的主要因素。有些家屬缺乏專業(yè)知識，誤認為加大用藥量能加強療效或延續(xù)生命，將自備的能量合劑或外院配的藥物擅自連接增加補液，導致藥物用量過度。在操作環(huán)節(jié)中污染引起感染，甚至造成嚴重后果。1.4輸液故障最常見的是發(fā)生空氣栓塞。輸液過程是動態(tài)的，難免發(fā)生輸液故障，如藥液外滲、液體不滴、液面過高或過低等。這些現(xiàn)象都會引起患者和家屬的焦慮和恐慌，情急之下自行排除故障，導致滴管液面過低，空氣進入。1.5缺乏家庭急救措施當以上護理風險發(fā)生時，由于患者及家屬缺乏專業(yè)急救知識而使患者無法在第一時間得到有效的急救措施。也有患者家屬
5、情急之下對患者施以不科學、不規(guī)范的急救方法而導致情況的進一步惡化。2防范措施2.1全面評估患者狀況全面評估患者是實施護理計劃的第一步。護理人員在醫(yī)療活動中嚴格執(zhí)行規(guī)范操作時不能忽視患者的具體情況，要根據(jù)患者的病情、年齡、神志、體位、輸液時間等有計劃地選擇合適的靜脈，根據(jù)用藥性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。盡可能讓患者體位舒適，取得良好的配合。對煩躁不安、神志不清的患者適當采取約束措施，確保輸液順利進行。2.2加強宣教，有效溝通由于家庭看護人員不固定，護士要加強相關知識的宣教，讓患者及家屬明確輸液過程中存在的風險及其對患者的不良后果;指導家屬
6、對輸液故障的排除方法及發(fā)生輸液反應應采取的應對措施;制定和發(fā)放一些文字宣教手冊供患者和家屬學習和參考，使患者和家屬共同參與護理風險的規(guī)避。2.3規(guī)范操作，有章可循護理人員要不斷學習法律法規(guī)知識，用法律手段保護自己，提高抗風險能力;認真執(zhí)行相關操作規(guī)程，在輸液瓶貼上記錄藥名、起始時間、滴速控制并簽署全名，提示患者及家屬不得隨意調(diào)節(jié)滴速，避免護理風險的發(fā)生3。制定詳細的告知制度，達到讓患者和家屬認可共同承擔醫(yī)療風險的目的。2.4保持信息暢通護理人員工作范圍覆蓋整個轄區(qū)，護士要主動向患者家屬提供有效的聯(lián)系方式，確保信息暢通，給予
7、患者安全感，也有利于輸液過程中發(fā)生異常情況時能及時聯(lián)系和采取應對措施。另外，積極利用社區(qū)站點資源，有緊急情況發(fā)生也可調(diào)動站點護士及時支援，爭取在最短的時間內(nèi)排除護理故障，使護理風險降低到最低限度。3小結靜脈輸液過程存在潛在的護理風險不可抗拒，而家庭病床的患者大多為老年人，由于身體生理功能退化以及疾病的多發(fā)性、復雜性、突發(fā)性等特點，成為護理風險管理的高危人群。加強對家庭病床靜脈輸液實施護理風險防范，是規(guī)避和化解護理風險的有效措施?！?/p>
