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《益生菌制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、益生菌制劑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；益生菌制劑；美沙拉嗪 潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerationcolitis，UC)是指病因未明的一組非特異性腸道炎癥，以慢性過(guò)程、自動(dòng)復(fù)發(fā)為其特征?；颊叨酁榍鄩涯?，在西方國(guó)家相當(dāng)常見。近年來(lái)隨著人民生活水平的提高,UC的發(fā)病人數(shù)在我國(guó)逐年增多，基于多家醫(yī)院病例統(tǒng)計(jì)推測(cè)，患病率為11.6/10萬(wàn)［1］。目前該病已成為消化系統(tǒng)常見的疾病和慢性腹瀉的主要病因?！ 冃越Y(jié)腸炎(UC)的治療以抗炎和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)為主。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的腸道菌群失調(diào)與
2、UC的發(fā)生密切相關(guān),因而益生菌制劑的研究與應(yīng)用日益受到重視。益生菌制劑作為一種新的微生態(tài)療法，為潰瘍性結(jié)腸炎治療提供了超越傳統(tǒng)使用5氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的治療方法。很多益生菌制劑顯示出安全、有效的治療效果,尤其是與傳統(tǒng)的治療藥物同時(shí)使用時(shí)效果更為明顯?！ ∥铱撇捎靡嫔苿┹o助美沙拉嗪治療UC患者并觀察臨床療效,現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下?！ ?對(duì)象與方法 1.1病例 選擇2005年6月至2008年6月于我院住院的臨床確診的初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型活動(dòng)期輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎患者共34例,隨機(jī)分為治療組2
3、0例，對(duì)照組14例。治療組男13例，女7例；年齡19～56歲，平均38.2歲；病程半年～15年；初發(fā)8例，復(fù)發(fā)12例。對(duì)照組男9例，女5例；年齡21～61歲，平均40.3歲；病程4個(gè)月～12年；初發(fā)5例，復(fù)發(fā)9例。兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度和結(jié)腸鏡下炎癥程度及范圍方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)?！ ?.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1確診標(biāo)準(zhǔn) 符合2000年成都全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］及中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議:有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液及膿血
4、便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀,可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼及肝膽等腸外表現(xiàn)。所有病例均排除細(xì)菌性痢疾、腸阿米巴病、血吸蟲病、腸結(jié)核、克隆氏病、放射性腸炎、缺血性結(jié)腸炎等腸道疾病,細(xì)菌培養(yǎng)(沙門菌、痢疾桿菌、空腸彎曲桿菌、需氧及厭氧菌)及真菌培養(yǎng)均為陰性?！ ?.2.2結(jié)腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn) 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范［2］的建議:病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：①黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失、充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細(xì)顆粒狀;②病變明顯處可見彌
5、漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍;③慢性病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等?！ ?.2.3排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器和血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變者；孕婦、哺乳期婦女；對(duì)水楊酸制劑過(guò)敏者；于治療期間不遵醫(yī)囑不配合治療者；治療結(jié)束后未復(fù)查腸鏡取局部組織進(jìn)行病理檢查者。 1.3治療方法 1.3.1治療用藥 全部患者均常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)支持療法。治療組給予口服美沙拉嗪緩釋顆粒劑（艾迪沙），1.0g/次，3次/d，同時(shí)給予益生菌制劑（雙歧三聯(lián)活菌，上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠生產(chǎn)，每粒含藥粉0.21g）2
6、粒/次,3次/d,三餐前服用。對(duì)照組給予口服艾迪沙1.0g/次，3次/d。兩組療程均為8周。同時(shí)兩組于治療期間忌辛辣刺激食物，避免進(jìn)食海鮮及牛奶等誘發(fā)加重病情的食物。觀察完畢后仍繼續(xù)服藥?kù)柟讨委?，維持量為艾迪沙1.5g/d；雙歧三聯(lián)活菌，2粒/次,3次/d，三餐前用藥?！ ?.3.2組織標(biāo)本的收集 34例患者均于治療前行腸鏡檢查和黏膜活檢。應(yīng)用電子腸鏡進(jìn)鏡至回盲部，退鏡觀察乙狀結(jié)腸或直腸病變最明顯處取黏膜2mm×2mm×2mm大小兩塊，予10%甲醛固定，送檢，常規(guī)石蠟包埋，連續(xù)切片，HE染色。400倍鏡下進(jìn)行
7、病理形態(tài)學(xué)檢查。34例患者于療程結(jié)束后1周內(nèi)復(fù)查腸鏡并作活檢組織學(xué)檢查，步驟同前?！ ?.4觀察指標(biāo) 1.4.1主觀癥狀評(píng)分 治療前、治療后第1周、第2周、第4周進(jìn)行癥狀學(xué)隨訪（大便次數(shù)、黏液膿血便、腹痛、腹脹等癥狀）,并檢查血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。所有病例治療前后均進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,并在病變部位取組織進(jìn)行病理檢查。隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)病例數(shù)?！ ?.4.2綜合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常；有效:臨床癥狀基
8、本消失，結(jié)腸鏡黏膜復(fù)查有輕度炎癥或假息肉形成；無(wú)效:經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查無(wú)改善?？傆行?完全緩解例數(shù)+有效例數(shù)總例數(shù) 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS11.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料符合正態(tài)分布,用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1主要癥狀療效比較 治療組與對(duì)照組治療前后腹痛、腹瀉、黏液血便、里急后
