脊柱骨折伴截癱患者的orem自我護(hù)理論文

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1、脊柱骨折伴截癱患者的Orem自我護(hù)理論文張東云,劉光健,李梅,王娜【關(guān)鍵詞】脊柱骨折伴截癱；Orem自護(hù)模式脊柱骨折伴截癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患，目前國內(nèi)外尚無有效的治療方法，經(jīng)過急性期治療存活下來的患者，大多長年臥床或蝸居輪椅。由于下肢感覺運(yùn)動功能障礙、內(nèi)臟功能紊亂、褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者日常生活能力和生活質(zhì)量受到明顯影響。我科對脊柱骨折伴截癱患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施Orem自護(hù)模式護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。1一般資料2004年2月-2007年2月收治的脊柱骨折伴截癱患者84例，其中男53例.freel自護(hù)理論，及時給予完全補(bǔ)

2、償護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理和支持教育護(hù)理。2.1常規(guī)治療方案持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，床頭常規(guī)備用氣管切開包，20%甘露醇125mL，快速靜脈滴注，每12小時1次，共7d。伴呼吸道分泌物增多及/或伴皮膚開放性損傷者，0.9%氯化鈉250mL+青霉素560萬單位（對青霉素過敏者，換為左旋氧氟沙星），靜脈滴注，每日1次，至相應(yīng)癥狀被控制。2.2常規(guī)護(hù)理采取左、右側(cè)或仰臥位，每2小時軸向翻身一次，兩腿間墊以軟枕；保持床面清潔干燥，預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)患者做深呼吸，兩手放于患者兩側(cè)肋緣下，于其呼氣時向上推動，以促其咳嗽、肺膨脹和排痰；行霧化吸入、膀胱沖

3、洗和尿道口清潔，每日2次；更換導(dǎo)尿管，每2周1次；指導(dǎo)患者餐后30min沿結(jié)腸行走方向作腹部按摩，訓(xùn)練規(guī)律排便；協(xié)助患者行患肢功能鍛煉?？谇蛔o(hù)理，每日1次。2.3完全補(bǔ)償護(hù)理在發(fā)病初期，對于無自護(hù)能力者，每日給予完全補(bǔ)償護(hù)理，包括密切觀察病情變化，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓形成，保持各種管道通暢，預(yù)防泌尿系感染和膀胱萎縮，做好飲食指導(dǎo)，預(yù)防便秘，保持肢體位置的正確擺放，防止關(guān)節(jié)屈曲、過伸或過展，定時行患肢按摩和被動運(yùn)動等。2.4部分補(bǔ)償護(hù)理在患者病情穩(wěn)定期，根據(jù)患者的需要給予適當(dāng)?shù)膸椭⒐膭罨颊呃米陨砭哂械墓δ鼙M早進(jìn)

4、行恢復(fù)性鍛煉。2.5支持教育護(hù)理對于伴發(fā)緊張、焦慮、恐懼或抑郁情緒者，首先應(yīng)充分理解患者心理活動，允許患者在一個階段內(nèi)對突發(fā)事件表現(xiàn)出情感反應(yīng)；其次幫助患者正確認(rèn)識疾病現(xiàn)狀，要求患者積極配合治療，努力克服不良情緒或急于求成的心理；第三幫助患者建立完善的自我護(hù)理方案，包括對患肢肌肉和關(guān)節(jié)的護(hù)理，掌握正確的功能鍛煉方法，以及應(yīng)對由于截癱導(dǎo)致生活方式的改變；最后在患者出院前做好健康教育，包括防止肌肉萎縮和重新建立自理能力的康復(fù)計劃，定期到醫(yī)院檢查復(fù)診。3討論對于脊柱骨折伴截癱的患者，在接受治療的同時，如何通過護(hù)理，使患者盡可能多地掌握疾病模式下

5、的生活技能，以適應(yīng)疾病模式下的生活，是脊柱外科護(hù)理工作者共同研究的課題。自我護(hù)理是個體為了保證生活、維持和促進(jìn)健康與安定而采取的自我照顧行為。把Orem自護(hù)理模式理論與臨床護(hù)理問題相結(jié)合，使傳統(tǒng)經(jīng)驗式護(hù)理模式逐漸向新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，使護(hù)理工作更加科學(xué)化、專業(yè)化，是現(xiàn)今護(hù)理行業(yè)共同探討的課題。在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用Orem自護(hù)理模式理論，能有計劃、有目的為患者提供更好的個性化服務(wù)。通過Orem自護(hù)理模式的實(shí)施，提高了患者病后的生活能力，減輕了家庭及社會支持系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，減少了不必要的人力和物力浪費(fèi)。自護(hù)學(xué)說強(qiáng)調(diào)護(hù)士的任務(wù)在于增進(jìn)患者的自我護(hù)理

6、的主觀能力，激發(fā)患者的主觀能動作用，使患者從被動接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)為主動參與治療和護(hù)理1。Orem自護(hù)模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員、患者及家屬三方面共同參與相互配合2。實(shí)踐證明，正確應(yīng)用Orem自護(hù)模式，能提高脊柱骨折截癱患者的護(hù)理質(zhì)量和生活質(zhì)量，樹立了患者的生活勇氣和信心，同時也減輕了因患者致殘給社會和家庭所造成的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，幫助患者更好回歸家庭，回歸社會。【