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《農(nóng)村弱勢(shì)群體醫(yī)療救助缺失的原因與對(duì)策分析論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、農(nóng)村弱勢(shì)群體醫(yī)療救助缺失的原因與對(duì)策分析論文..畢業(yè)【摘要】在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)得如火如荼的歷史階段，農(nóng)村居民尤其是農(nóng)村低收入人群“看病難、看病貴”的問題，內(nèi)在反映為醫(yī)療制度缺失，是最迫切需要解決的問題。完善農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助問題首先要調(diào)整農(nóng)村弱勢(shì)群體醫(yī)療救助的思路定位，然后明確政府在農(nóng)村醫(yī)療救助中的職責(zé)，從而具體實(shí)施救助措施?！娟P(guān)鍵詞】農(nóng)村弱勢(shì)群體醫(yī)療救助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一、解決農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助缺失問題的重要性首先，在目前對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群體的研究中，大多數(shù)學(xué)者停留在“農(nóng)村弱勢(shì)群體即是農(nóng)村絕對(duì)貧困人口”的認(rèn)識(shí)上。但是..畢業(yè)，筆者認(rèn)為，農(nóng)村
2、弱勢(shì)群體不僅僅是農(nóng)村絕對(duì)貧困人口，還包括那些根據(jù)當(dāng)年農(nóng)村居民生活消費(fèi)價(jià)格指數(shù)和農(nóng)村居民收入分類而確定的大量的農(nóng)村低收入人口。其次，疾病與貧困有著天然的聯(lián)系。貧困人口由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，超負(fù)荷體力勞動(dòng)等原因，非常容易患病。而一旦患病，不僅意味著勞動(dòng)能力的喪失，收入的減少或中斷，且意味著家庭經(jīng)濟(jì)開支的增加。由于沒有任何的醫(yī)療救助，高額的醫(yī)療費(fèi)用使這些弱勢(shì)群體對(duì)看病望而卻步，常常是有病不看，絕大多數(shù)人選擇自己買藥治療，另外還有相當(dāng)數(shù)量的人自己硬挺著，“小病拖，大病挨”，使得疾病得不到及時(shí)治療，小病拖成大病，結(jié)果醫(yī)療費(fèi)用更加昂貴，最終形成“因貧致病，因
3、病致貧”的惡性循環(huán)。一些調(diào)查表明，千元的醫(yī)療費(fèi)用還不足以使一個(gè)農(nóng)民家庭致貧、返貧，但發(fā)生上萬元醫(yī)療費(fèi)用的家庭，幾乎都會(huì)陷入致貧、返貧的境地。因而，解決弱勢(shì)群體醫(yī)療救助問題是切斷病貧循環(huán)鏈的治本之策。對(duì)于農(nóng)村弱勢(shì)群體來說，由于缺少其他的改變?nèi)鮿?shì)的社會(huì)資源，身體就成了保證其生存的唯一資源，從這個(gè)意義上說弱勢(shì)群體的身體健康關(guān)系到弱勢(shì)群體的生存，比其所對(duì)應(yīng)的強(qiáng)勢(shì)群體的身體健康有著更為重要的意義。對(duì)于弱勢(shì)群體中的病患人口，治療疾病，恢復(fù)健康，是特別緊迫的需求，對(duì)他們而言，救治一個(gè)病人，就是救助一個(gè)家庭，提供一個(gè)擺脫貧困的前提和機(jī)會(huì)，因而醫(yī)療救助對(duì)于弱勢(shì)群體的確是至關(guān)
4、重要的。另外，從健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)和角度看，健康是人力資源的重要組成部分，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著不可替代的重要作用。二、農(nóng)村弱勢(shì)群體醫(yī)療救助缺失的原因分析1.保大病目標(biāo)的偏差定位根據(jù)2002年l0月中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及2004年4月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》精神，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的功能定位是“重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧以常見病和多發(fā)病為主”的現(xiàn)實(shí)下，提供以大病統(tǒng)籌為主而忽視基本醫(yī)療保健的農(nóng)村基本醫(yī)療救助模式，必然使有醫(yī)療服務(wù)需求的貧困農(nóng)民因
5、缺乏繳費(fèi)能力而被排斥；另一方面，在以富裕人群為農(nóng)村基本醫(yī)療救助主體的情況下，政府對(duì)參保者的財(cái)政補(bǔ)貼就變成了一種典型的逆向轉(zhuǎn)移支付，客觀上造成了富人既富又治療的人實(shí)施專項(xiàng)幫助的行為。為使貧困家庭最終有保障，窮人越窮越?jīng)]有保障，不僅加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不平等，而且與醫(yī)療救助制度對(duì)困難弱勢(shì)群體轉(zhuǎn)移支付和緩解社會(huì)不平等的功能定位明顯背離。2.醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的角色錯(cuò)位現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出、衛(wèi)生資源浪費(fèi)嚴(yán)重、網(wǎng)點(diǎn)設(shè)備落后、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平偏低，諸此種種都造成業(yè)務(wù)不足、自身生存困難。在現(xiàn)有的制度設(shè)計(jì)框架下，各級(jí)醫(yī)院兼有醫(yī)療服務(wù)方和合作醫(yī)療保險(xiǎn)方
6、的雙重身份，為維系自身生存和牟取暴利的驅(qū)動(dòng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借自身的壟斷地位誘導(dǎo)甚至強(qiáng)迫貧困農(nóng)民進(jìn)行過度的醫(yī)療服務(wù)需求，浪費(fèi)合作醫(yī)療基金的行為傾向得不到合作醫(yī)療管理方的有效制約，旨在造福農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療使醫(yī)院成了大贏家。久而久之，鄉(xiāng)村醫(yī)患關(guān)系緊張，抑制了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，造成“小病拖成大病”，最終影響健康狀況。對(duì)于這些農(nóng)村弱勢(shì)群體，醫(yī)療服務(wù)的可及性下降。3.服務(wù)對(duì)象規(guī)定的缺位新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)沒有有效“瞄準(zhǔn)”農(nóng)村弱勢(shì)群體?？梢詮膬蓚€(gè)角度來解釋：一是籌資意義上的“逆選擇”。對(duì)于收入較低的人群來說，l0元／年的參合“保費(fèi)”相對(duì)于收入較高的人群來說占
7、的收入比例較高。統(tǒng)一的費(fèi)率對(duì)于低收入人群來說是“累退”性質(zhì)的，加之，低收入人群普遍受教育程度和信息獲取程度低于高收入人群。這使得真正在健康風(fēng)險(xiǎn)沖擊面前最為脆弱的貧困人群被新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度排斥的比例較高，姑且稱之為籌資意義上的“逆選擇”。這與通常所說的高風(fēng)險(xiǎn)人群更易參保的逆選擇有所區(qū)別。因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療最為根本的出發(fā)點(diǎn)之一就是防止因病致貧與因病返貧，并且中央和地方政府對(duì)于參合農(nóng)戶每人給予20元／年的補(bǔ)助，實(shí)際運(yùn)行下來的結(jié)果是非貧困人群獲得中央和地方政府的補(bǔ)貼比例要高。二是報(bào)銷情況——“窮人”接濟(jì)“富人”。地方政府為了減輕財(cái)政負(fù)在全國(guó)大多數(shù)試點(diǎn)地區(qū)，一
8、般的做法是將合作醫(yī)療的投保費(fèi)定得較低，同時(shí)報(bào)銷比例也定得較低，對(duì)住
