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《慢性前列腺炎對精索靜脈曲張患者精液質(zhì)量影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、慢性前列腺炎對精索靜脈曲張患者精液質(zhì)量影響【摘要】目的:探討慢性前列腺炎對精索靜脈曲張患者精液質(zhì)量的影響。方法:收集160例精液常規(guī)異常的精索靜脈曲張患者。術(shù)前檢查患者精索靜脈曲張程度,其中II度曲張89例,III度曲張71例;術(shù)前均行精液常規(guī)及前列腺液常規(guī)檢查,其中符合慢性前列腺炎診斷者47例。結(jié)果:不伴有慢性前列腺炎的精索靜脈曲張III度患者與II度患者的精子活率及活力存在差異(P0.05);伴有慢性前列腺炎的精索靜脈曲張患者與不伴有慢性前列腺炎的精索靜脈曲張患者的精子密度、精子活率和精子活
2、力無顯著差異(P>0.05),而精液液化時(shí)間均存在差異(P0.05);Thespermdensity,spermmotilityandspermvitalityofvaricocelepatientswithoutchronicprostatitiswerenotdifferentfromthoseofvaricocelepatientswithchronicprostatitis(P>0.05),butdifferenceinliquefactiontime(P0.05)。?2.25伴有慢性前
3、列腺炎的精索靜脈曲張患者與不伴有慢性前列腺炎的精索靜脈曲張患者相比(表2),精子密度、精子活率和精子活力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(t=1.50,t=1.47,t=1.73,P>0.05);而精液液化時(shí)間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(t=7.52,P<0.05)。?3討論精索靜脈曲張可影響精子產(chǎn)生和精液質(zhì)量,被認(rèn)為是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一,其在一般男性人群中發(fā)生率約為9%～23%,但是在原發(fā)性和繼發(fā)性不育癥患者中的發(fā)病率分別高達(dá)35%～40%和75%～80%[1],但其導(dǎo)致男性不育的機(jī)制尚不完全清楚。目前普遍認(rèn)同以下觀
4、點(diǎn):精索靜脈曲張引起精索靜脈擴(kuò)張淤血,睪丸微循環(huán)發(fā)生障礙,睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積和缺氧,可致睪丸內(nèi)支持細(xì)胞和生精干細(xì)胞功能不良;精索靜脈擴(kuò)張淤血睪丸局部溫度升高,可使曲細(xì)精管變性,不利于精子生成,畸形率升高;由于靜脈返流,血內(nèi)腎及腎上腺的代謝產(chǎn)物如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素的濃度增加,導(dǎo)致睪丸血管收縮和生精細(xì)胞凋亡;附睪是精子貯存及成熟獲能的重要場所,精索靜脈曲張可致附睪上皮細(xì)胞排列紊亂、微絨毛稀疏和脫落等組織學(xué)改變,使精子成熟障礙及精子運(yùn)動、代謝、能量供給不足,從而影響精子的成熟和活力[3]。
5、綜合的結(jié)果是睪丸生精功能下降,精子密度、活率、活力下降,畸形精子增加[4]。慢性前列腺炎(chronicprostatitis,5CP)是中青年男性的常見疾病,近年來慢性前列腺炎對男性生育的影響受到越來越多的關(guān)注,很多學(xué)者認(rèn)為慢性前列腺炎可通過多種途徑影響精液質(zhì)量,但其機(jī)制尚不完全清楚。前列腺的分泌液是精液的重要組成部分,約占精液量的1/3。研究表明前列腺組織細(xì)胞內(nèi)存在對鋅的主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制,使精液中鋅的濃度遠(yuǎn)高于血漿[5],精液中鋅濃度與精子濃度、精子活率和精子活力等密切相關(guān),慢性前列腺炎患者精液
6、中鋅的含量降低,造成精子活率和活力下降;慢性前列腺炎患者前列腺分泌的液化因子減少[6],酶活性下降,導(dǎo)致精液液化時(shí)間延長,甚至不液化;致病菌及其產(chǎn)生的各種毒性代謝產(chǎn)物、炎性分泌物能夠消耗精液中營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣,同時(shí)破壞精子膜和頂體,造成精子活力下降和畸形率增加。WHO[7]及LenkemB等[8]報(bào)道精索靜脈曲張患者精液參數(shù)經(jīng)常顯示異常,重度較輕度更普遍。本組研究亦得出5上述結(jié)論,精子活率及精子活力隨精索靜脈曲張程度的加重而下降。但本組研究并未得出精液液化時(shí)間隨精索靜脈曲張程度的加重而延長。本組研
7、究發(fā)現(xiàn)伴有慢性前列腺炎的精索靜脈曲張患者其精液液化時(shí)間較不伴有慢性前列腺炎的精索靜脈曲張患者明顯延長,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而精子密度、精子活率和精子活力無明顯差別。本實(shí)驗(yàn)雖然不能直接說明慢性前列腺炎對精子密度、精子活率和精子活力的影響,但可以得出慢性前列腺炎能夠延遲精液液化時(shí)間的結(jié)論,從而間接影響精液質(zhì)量。所以如果精索靜脈曲張患者術(shù)后精液質(zhì)量不見好轉(zhuǎn),要考慮到其患有慢性前列腺炎的可能,并進(jìn)一步治療。?參考文獻(xiàn)?1GorelickJI,GoldsteinM.Lossoffertilityinmenwi
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