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1、慢性乙型肝炎肝郁脾虛證的logistic回歸及判別分析論文.freelupmainsyndromedifferentiationpointsofliverdepressionandspleenastheniasyndromeofchronichepatitisB(CHB).MethodsLogisticregressionanddiscriminantanalysisptoms,tongueandpulseofliverdepressionandspleenastheniasyndrome,liverdepressionsyndromeand
2、spleenastheniasyndrome.ResultsThesymptomsselectedbylogisticregressionofliverdepressionandspleenastheniasyndromeinaldistentionorpain,lassitude,poorappetite,loosestool,hypochondriacpainordisfortandtensepulse；inantanalysisinaldistentionorpain,lassitude,loosestoolandyelloediffe
3、rentiationpointsofliverdepressionandspleenastheniasyndromeofCHBincludehypochondriacpainordisfort,.freelinaldistentionorpain,lassitude,poorappetiteandloosestool.Logisticregressionanddiscriminantanalysisarefeasibleforanalysisofmaindiagnosispointsofliverdepressionandspleenasth
4、eniasyndromeofCHB.Keye；logisticregressionanalysis；discriminantanalysis肝郁脾虛證是慢性乙型肝炎中醫(yī)證型中最常見的證型之一。全國(guó)高等中醫(yī)院校第六版《中醫(yī)診斷學(xué)》教材對(duì)肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了描寫,并提出具體的辨證依據(jù)。但從當(dāng)前的臨床實(shí)際來(lái)看,由于受患者體質(zhì)因素、發(fā)病特點(diǎn)、主觀感覺及治療史、合并疾病史等影響,使得這個(gè)診斷依據(jù)的應(yīng)用具有一定模糊性。我們正在開展一項(xiàng)以慢性乙型肝炎中醫(yī)證候調(diào)查為主的臨床流行病學(xué)研究,對(duì)收集到的241例病例中出現(xiàn)肝郁脾虛證患者的四診資料進(jìn)行了多元統(tǒng)計(jì)
5、分析,意在了解這個(gè)證型可能涉及的常見癥狀,為臨床辨證提供參考。1資料與方法1.1觀察對(duì)象1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的“病毒性肝炎防治方案”中慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒攜帶者的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡16～75歲的男性和或女性；②符合慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒攜帶者西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①肝硬化和或肝癌者；②合并其他病毒性肝炎患者；③孕婦或嗜酒者；④自身免疫性肝炎患者；⑤合并心、腎等其他臟器嚴(yán)重原發(fā)性疾病者。1.2一般資料共采集到241例慢性乙型肝炎患者的中醫(yī)四診
6、資料,均為本院肝科門診及病房的患者。病例采集時(shí)間為2007年7月－2008年3月,其中男性168例,女性73例,男女比例2.3∶1；年齡17～74歲,平均年齡(37.88±11.23)歲；病程0～32年,平均病程(9.2±2.9)年。有明確乙型肝炎病毒感染家族史者87例。1.3研究方法1.3.1資料采集采集內(nèi)容包括患者的人口學(xué)資料(姓名、性別、年齡等)、病史(病程、家族史、治療史、用藥史、合并其他疾病等)和中醫(yī)癥狀(含體征),并用ZBOX中醫(yī)舌脈象數(shù)字化分析儀采集患者的舌、脈象。所有中醫(yī)癥狀根據(jù)輕重程度分級(jí)表示(0、1、2、3分),舌、脈象指
7、標(biāo)則根據(jù)出現(xiàn)有、無(wú)以1、0表示。肝郁脾虛證的有無(wú)由現(xiàn)場(chǎng)中醫(yī)師(具有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格并從事肝病?？婆R床2年或以上)判斷,以1、0表示。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。以肝郁脾虛證的有無(wú)作為因變量或分組變量,以本證相關(guān)癥狀及全部舌、脈象作為自變量,分別進(jìn)行二分logistic分析和逐步判別分析。2結(jié)果2.1肝郁脾虛證相關(guān)癥狀發(fā)生率本次證候?qū)W調(diào)查共涉及慢性乙型肝炎患者可能癥狀77項(xiàng)(除外舌、脈),我們選擇其中與肝郁脾虛證相關(guān)的癥狀16項(xiàng),進(jìn)行頻數(shù)及發(fā)生率統(tǒng)計(jì),結(jié)果見表1。表1相關(guān)癥狀發(fā)生率（略）2.2
8、肝郁脾虛證logistic回歸分析logistic回歸協(xié)變量(進(jìn)入方程的變量)篩選方法采用ForwardLR法,最大迭代次數(shù)為默認(rèn)20次。結(jié)果：逐步logistic
