16實(shí)驗(yàn)七貧血骨髓涂片檢查(二)實(shí)驗(yàn)八紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)

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1、課題16：實(shí)驗(yàn)七貧血骨髓涂片檢查（二）一、教學(xué)內(nèi)容：1.巨幼細(xì)胞性貧血骨髓片觀察。2.再生障礙性貧血骨髓片觀察。二、目的與要求：1.初步掌握巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象特點(diǎn)。2.初步掌握再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)。三、器材、試劑與標(biāo)本：1.器材與試劑：（1）顯微鏡（2）香柏油（3）擦鏡液（4）擦鏡紙2.標(biāo)本：已染色的巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血骨髓片四、檢查方法：將已染色的涂片先用低倍鏡觀察，選擇涂片較薄，細(xì)胞分布均勻，紅細(xì)胞不重疊，染色較佳的區(qū)域，在涂片上滴加一滴香柏油，轉(zhuǎn)換油鏡觀察。1.再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)：見(jiàn)理論教學(xué)2.巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓象

2、特點(diǎn)：見(jiàn)理論教學(xué)五、拖片與擦鏡：在涂片的一端放上兩張擦鏡紙后滴加擦鏡液，完全浸透后從另一側(cè)拖出即可，涂片擦凈后交給學(xué)習(xí)委員統(tǒng)一收回。另用兩張擦鏡紙滴加擦鏡液按同一方向擦拭顯微鏡油鏡鏡頭后將其放回原處。六、實(shí)驗(yàn)報(bào)告：填寫(xiě)骨髓檢查報(bào)告單。實(shí)驗(yàn)八紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)一、教學(xué)內(nèi)容：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)二、目的與要求：掌握紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)的方法。三、原理本本試驗(yàn)是測(cè)定紅細(xì)胞對(duì)不同濃度低滲鹽水溶液的抵抗力。這主要取決于紅細(xì)胞表面積與其體積之比。表面積大而體積小對(duì)低滲鹽水抵抗力較大(脆性較小)；反之，則脆性增加。四、器材、試劑：1.器材：試管（架）、靜脈采血器材、移

3、液管2.試劑：171.1mmol/LNaCl溶液、蒸餾水五、操作：3.按表配制不同濃度的NaCl溶液。4.靜脈采血1ml，針頭斜面向上，通過(guò)6號(hào)針頭向以上每管加入1滴血，輕輕搖勻，在室溫靜置2h后，觀察結(jié)果。5.同時(shí)用正常人作對(duì)照組。六、結(jié)果觀察：先從高濃度開(kāi)始觀察，上層溶液開(kāi)始出現(xiàn)透明紅色者為開(kāi)始溶血管，溶液為透明紅色且管底紅細(xì)胞完全消失者為完全溶血管。分別記錄其各自的NaCl濃度。七、注意事項(xiàng)：（詳見(jiàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)）6.濃度配制要準(zhǔn)確。7.采血要順利，避免溶血。八、參考值開(kāi)始溶血：4.4～4.8/LNaCl；完全溶血：2.8～3.2g/LNaCl。??

4、?患者與正常對(duì)照溶血管的NaCl濃度相差0.4g/L具有診斷價(jià)值。九、臨床意義???1.滲透脆性增加見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血伴球形紅細(xì)胞增多時(shí)。???2.滲透脆性減低見(jiàn)于各種地中海貧血、缺鐵性貧血、阻塞性黃疸、脾切除術(shù)后及某些血紅蛋白病。十、實(shí)驗(yàn)報(bào)告：