護理干預對老年患者使用膠囊內鏡檢查影響

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1、護理干預對老年患者使用膠囊內鏡檢查影響[中圖分類號]R472　[文獻標識碼]B　[文章編號]1672-4208(2010)15-0058-02在消化道疾病檢測中，特別是耐受性差的患者如采用傳統(tǒng)方法檢測，由于內鏡體積大，檢測過程痛苦，而且不能到達小腸，老年患者難以耐受而且大多數不愿意配合。本院于2009年10月～2010年2月開始對老年耐受性差患者使用膠囊內鏡檢測，通過護理人員在檢查前、檢查中、檢查后護理干預，取得滿意效果。1　資料與方法1.1臨床資料選擇在本院住院因消化道出血、不明原因腹痛、腹瀉和消瘦13例老年患者，其中男8例，女5例，年齡62～75歲，入選患者均對胃鏡或結腸鏡表示不能耐受。1

2、.2方法1.2.1檢查前干預手段51.2.1.1檢查前評估老年人常合并有其他疾病，而且喉肌較年輕人松弛、肌力弱，易造成會厭關閉不全。因此患者檢查前，護士應充分評估患者情況，詳細詢問有無吸煙史、誤吸史及其他疾病史，若有以下情況不適合檢查：(1)胃腸梗阻患者，因為膠囊無法通過。(2)植入心臟起搏器患者，在膠囊內鏡檢查患者檢查過程中，可能會加重或誘發(fā)老年人心肺功能不全。(3)胃腸穿孔或瘺管、放射性腸炎等均不適宜膠囊內鏡檢查。1.2.1.2心理護理膠囊內鏡是一種新型檢查方法，檢查費用昂貴，患者對這方面知識缺乏了解，容易擔心檢查過程不順利或不能順利檢查出疾病的原因。因此，在檢查過程中老年患者容易坐立不安

3、，產生焦慮心理而影響檢查的順利進行。護理人員在檢查前應給患者做好健康教育，向患者說明檢查的必要性，介紹檢查的配合要點，讓患者在知情同意書上簽名，同時強調膠囊內鏡易吞服、無痛苦、圖像清晰、無需麻醉、檢查范圍廣，以消除患者緊張、焦慮心理，取得患者積極配合。1.2.1.3患者準備指導有吸煙史患者在檢查前禁煙24h，以免由于咳嗽而影響檢查。男性患者在檢查前1d剃去腹部上下15cm范圍的體毛。檢查當天最好穿松緊褲子(不要扎皮帶)，上身穿薄內衣或線衣，腹部不戴金屬，冷天上身穿外套寬松大衣，以利于穿戴記錄儀腰帶及便于活動和大小便，檢查前1d晚上保持充足的睡眠。51.2.1.4腸道準備檢查前1天囑患者進食無渣

4、食物，可喝牛奶、粥或湯，晚餐后禁食，晚上9點用開水溶解復方聚乙二醇電解質散1包加水1000ml在30min內服完。檢查當日晨4點再用開水溶解復方聚乙二醇電解質散2包加水1000ml在30min內服完，早上7點30分口服用西甲硅油乳劑3～7ml，等大便排凈后按醫(yī)囑肌肉注射胃復安lOmg后護士送患者到胃鏡室準備檢查。1.2.2檢查中干預手段1.2.2.1體位指導患者吞服膠囊后指導先取右側臥位，在圖像監(jiān)視下看膠囊經過胃底，再指導取左側臥位，膠囊通過十二指腸后指導患者可以自由活動。1.2.2.2飲食指導患者在吞服膠囊后，4h內指導患者禁食、禁水，4h后可喝少量清水。在監(jiān)控下待膠囊進入小腸4h后，指導患

5、者進食簡單食品如餅干、蛋糕、饅頭，但盡量少喝水，并告知患者等檢查全部結束后才恢復正常飲食。1.2.2.3檢查中指導在患者膠囊內鏡檢查期間，指導患者可正?；顒樱珣苊鈩×疫\動、屈體、彎腰及移動腰帶，切勿撞擊腰帶上數據記錄儀。囑患者不能接近任何電磁波區(qū)域及關閉手機、小靈通等通信設施，同時指導患者15min觀察一次記錄儀上綠／藍指示燈閃爍情況，如有停止或變慢及時報告護理人員。另外指導患者留在病房，便于護士觀察。1.2.2.4檢查中護理患者在檢查中，護士應注意觀察患者有無腹痛、腹脹、惡心5、嘔吐或低血糖反應情況，尤其有心肺功能不全的老年人，護士應注意患者有無胸悶、頭暈、心悸、乏力、出虛汗等表現。做好

6、發(fā)生情況記錄及患者進食記錄，同時要注意觀察患者腰帶位置有無移動，傳感器有無脫落移位等，以便及時通知醫(yī)生處理。1.2.3檢查后干預手段1.2.3.1膠囊內鏡處理患者檢查8h后膠囊內鏡由護士拆除，指導患者觀察膠囊內鏡排出情況，強調膠囊內鏡排出前患者不要接觸強電磁區(qū)域，不做MRI。一般膠囊內鏡在胃腸道內8～12h會排出，指導患者注意回收并交還醫(yī)務人員。護士在拆除設備時應避免沖擊、震動或陽光照射，以防止數據丟失。1.2.3.2患者護理患者檢查結束后，護士注意觀察粘貼電極腹部皮膚周圍有無充血、水腫，出現上述癥狀用碘伏外涂，同時觀察患者有無腹痛、嘔吐等腸道梗阻癥狀。如患者在檢查后72h仍未排出膠囊內鏡應及

7、時與醫(yī)生聯(lián)系并做好x線檢查。2　結果13例老年患者解除對檢查的恐懼，均能順利完成膠囊內鏡檢查，而且獲得較為滿意的檢測圖像。其中有4例糜爛性胃炎、1例克羅恩病、5例小腸炎癥、1例為腸道腫瘤、2例空腸潰瘍，在完成13例老年患者膠囊內鏡檢查中，無任何不適和并發(fā)癥。3　討論5傳統(tǒng)的胃鏡和結腸鏡屬插入式推進檢測，體積較大，在檢測過程中患者比較痛苦，老年、纖弱及耐受性差的患者對此有一種恐懼和排斥心理。特別是一