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1、老年患者內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合要點(diǎn)作者：姚麗華張麗萍張玉萍【關(guān)鍵詞】老年內(nèi)鏡檢查護(hù)理各種內(nèi)鏡檢查術(shù)都是一種侵入性檢查，不同程度上會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，而對(duì)老年患者（60歲以上）更增加了檢查的危險(xiǎn)性［1］。我院消化研究所每年所做的各種內(nèi)窺鏡檢查5000例左右，其中老年患者約占25%,現(xiàn)就老年患者內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合要點(diǎn)介紹如下。1臨床資料2007年我科室共為1287例老年患者進(jìn)行了內(nèi)鏡檢查，其中胃鏡978例，腸鏡266例，十二指腸鏡檢查治療43例；年齡60?91歲，平均69歲；男性596例，女性691例。腸鏡檢查：正常13例
2、，惡性腫瘤49例，腸炎及其它腸病164例。胃鏡檢查：惡性腫瘤17例，慢性淺表性胃炎及胃內(nèi)疾病961例。十二指腸鏡檢查：膽總管結(jié)石及膽總管狹窄33例，惡性腫瘤10例。2護(hù)理配合要點(diǎn)2.1申請(qǐng)單的查對(duì)要仔細(xì)全面老年患者多數(shù)合并心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病，在接到申請(qǐng)單時(shí)，首先要嚴(yán)格查對(duì)患者的姓名、年齡、性別，然后查對(duì)申請(qǐng)單中有關(guān)檢查項(xiàng)目和內(nèi)容。通過查對(duì)，了解有無(wú)內(nèi)鏡檢查禁忌證，如嚴(yán)重的心臟病.嚴(yán)重的肺部疾病、生命體征不平穩(wěn)等。查對(duì)是否寫明現(xiàn)階段身體情況，如未寫明，則向患者及其家屬詢問，了解既往史、現(xiàn)病史、血壓控制情況、
3、心臟及肺部功能、有無(wú)安裝心臟起搏器等，有疑問及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。通過認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，為了解患者身體情況是否適合行內(nèi)鏡檢查起到了把關(guān)作用，并為檢查中的護(hù)理配合工作提供了觀察要點(diǎn)，使檢查工作能順利安全完成。2.2內(nèi)鏡檢查前的準(zhǔn)備應(yīng)考慮周全除常規(guī)準(zhǔn)備外，老年患者尤其需注意：（1）由于老年人的腸蠕動(dòng)有所減慢，嚴(yán)格掌握禁食時(shí)間，保證處于空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)不能耐受饑餓的老年患者，盡量安排早做檢查。（2）對(duì)患有高血壓的老年患者，要詢問服藥史，并測(cè)量血壓，對(duì)血壓偏高的患者，要告知檢查醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予舌下含服降壓藥（如心痛定），囑其不要緊
4、張，盡量安靜，待血壓降至正常后再行內(nèi)鏡檢查。（3）因心絞痛及心肌梗死的早期表現(xiàn)可類似消化系統(tǒng)癥狀，為安全起見，老年患者應(yīng)先行心電圖檢查，并測(cè)量血壓、心率。典型病例:患者男性，71歲，以上腹疼痛來(lái)院就診，擬行胃鏡檢查，在先行心電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)為急性心肌梗死，急時(shí)與心內(nèi)科聯(lián)系，實(shí)施搶救，從而挽救了患者的生命。（4）對(duì)肢體偏癱、活動(dòng)受限者，協(xié)助擺體位時(shí),注意動(dòng)作要輕。2.3心理護(hù)理要耐心、到位針對(duì)老年人的心理特點(diǎn)，做好解釋工作。處事謹(jǐn)小慎微的老人，合并其他疾病的患者，檢查前多有顧慮、緊張心理，通過解釋，消除其緊張心理，積
5、極配合；性格開朗的老人則通過解釋，使其重視檢查可能引起的不適，主動(dòng)配合，調(diào)節(jié)不適。解釋時(shí)語(yǔ)速不宜過快，讓老年患者聽清楚、聽懂。教會(huì)患者減輕不適的方法、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)。要讓患者了解檢查過程的安全性，輕松地接受檢查，并簽署特殊檢查同意書。對(duì)行動(dòng)緩慢的老年患者，要耐心,不可催促，以免增加緊張心理[2-3]e2.4插鏡時(shí)要加強(qiáng)安全管理重點(diǎn)觀察生命體征變化鑒于老年患者的健康狀況，建議在檢查中行心電及血壓的監(jiān)護(hù)，增加檢查的安全性。通常患者在剛進(jìn)鏡時(shí)心率及血壓都會(huì)較檢查前有不同程度的增快和升高，此時(shí)要做好解釋，囑患者深呼吸
6、，同時(shí)握住患者的手，使之感受到支持和鼓勵(lì)，緩解緊張情緒，使心率逐步減慢，血壓逐步降下來(lái)，繼續(xù)檢查。反應(yīng)強(qiáng)烈者，暫停插鏡，囑其放慢呼吸，平穩(wěn)情緒，再行插鏡。內(nèi)鏡插入后，密切觀察患者的面色、呼吸、心率、血壓的變化⑷。2.5退鏡后仍要觀察近年來(lái)，由于內(nèi)鏡醫(yī)生操作技能的普遍提高及內(nèi)鏡性能的改善，內(nèi)鏡檢查所致的并發(fā)癥并不多見，特別是嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心臟意外、消化道穿孔、嚴(yán)重感染等非常罕見，但作為內(nèi)鏡室的工作人員，應(yīng)對(duì)此有足夠的重視。特別是老年患者，生理機(jī)能的退化及反應(yīng)遲鈍，并合并其他系統(tǒng)疾病，更需予以重視。內(nèi)鏡退出后，先觀
7、察患者的反應(yīng)，測(cè)量心率、血壓，詢問有無(wú)不適。如無(wú)明顯不適，囑其靜臥幾分鐘后，緩慢起身。2.6檢查后進(jìn)食時(shí)間要合理指導(dǎo)一般檢查后1小時(shí)無(wú)麻木感及腹部不適，方可飲水、進(jìn)食。3結(jié)論在對(duì)老年患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查過程中，護(hù)理的配合起到了致關(guān)重要的作用，只要我們的工作做到認(rèn)真、細(xì)致，患者就會(huì)少受痛苦，內(nèi)鏡檢查及治療就能夠安全、順利完成?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]辛召平，姜巖，馮玉鳳?286例老年人胃鏡檢查結(jié)果分析[J]?山東醫(yī)藥，2007,47(17):66.[2]徐賽珠?老年住院病人安全護(hù)理進(jìn)展[J]?護(hù)理研究，2005,19(7):
8、1223-1225.[3]王建榮，劉玉春?老年護(hù)理新觀念[J]?中華護(hù)理雜志，2003,38(12):959.[1]朱建新，鐘尚志?消化內(nèi)鏡護(hù)士手冊(cè)[M].北京：科學(xué)出版社,1998:173-175.
