omom膠囊內(nèi)鏡檢查的配合及護(hù)理

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1、OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的配合及護(hù)理過孝(江蘇省無錫市人民醫(yī)院消化內(nèi)科214000)【中圖分類號】R473.75【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2011)41-0250-02【摘要】目的探討OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床護(hù)理配合。方法對15例不明原因的消化道出血、腹痛腹瀉等患者行膠囊內(nèi)鏡檢查前為患者進(jìn)行檢查前、檢查中、檢查后護(hù)理，以取得最佳的檢查效果。結(jié)果15例患者檢查均成功，檢查過程均無不良事件發(fā)生，圖像清晰，取得滿意效果。結(jié)論OMOM膠囊內(nèi)鏡是安全、可靠的檢查。檢查中，護(hù)士的精心護(hù)理十分重要?！娟P(guān)鍵詞】膠囊內(nèi)鏡配合護(hù)理膠囊內(nèi)鏡作為一種無創(chuàng)、便捷、安全的檢查方法，

2、已被越來越多的人們接受。它是一種無線的，可用于整個(gè)消化道檢查的新型電子內(nèi)鏡，特別對小腸疾病的診斷價(jià)值較高。受檢者只需口服一顆像藥一樣的膠囊，醫(yī)生便可以很直觀地了解到受檢者整個(gè)消化道情況，從而做出明確診斷。我院從2010年12月至2011年2月，采用最新一代OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查患者15例，獲得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：一資料與方法1一般資料15例患者僅括不明原因消化道出血、腹痛、腹瀉、健康體檢。其中男性12例，女性3例，年齡21?66歲，平均年齡41歲。經(jīng)胃鏡、腸鏡、小腸造影等檢查未能明確診斷。2檢查方法使用重慶金山科技公司生產(chǎn)的OMOM膠囊內(nèi)鏡，包括智能膠囊、圖像記錄儀和影像

3、工作站三部分?；颊呦穹幰粯油谭z囊，膠囊會隨著消化運(yùn)動(dòng),對途經(jīng)的消化道腔段連續(xù)攝像，圖片就會自動(dòng)儲存至體外攜帶的圖像記錄儀。膠囊工作大約6?8小時(shí)，工作人員將記錄儀中的圖像下載至影像工作站，由醫(yī)生進(jìn)行處理和分析，對病情做出診斷。3結(jié)果小腸炎癥性病變6例，空腸上段間質(zhì)瘤1例，小腸血管畸形2例，小腸靜脈顯露2例，未見異常3例，小腸克羅恩病1例。二護(hù)理（一）檢査前的護(hù)理1心理護(hù)理由于膠囊內(nèi)鏡在本地區(qū)出現(xiàn)較晚，且費(fèi)用昂貴，患者由于不了解這項(xiàng)檢査而捫心檢査的安全性和是否能査出疾病原因。這就要求護(hù)士在檢查前向患者講清膠囊內(nèi)鏡的構(gòu)造和應(yīng)用原理、檢查步驟、安全可靠性及檢查0的和配合方法。

4、爭取贏得患者的信任。奮必要時(shí)讓已接受檢查的患者講述其切身體會，以消除患者緊張、焦慮、恐懼的心理，最終取得積極配合檢査。2腸道準(zhǔn)備囑患者檢查前2天勿做鋇餐或鋇灌腸檢查，以免鋇劑殘留影響檢查結(jié)果。檢査前一天進(jìn)無渣飲食，晚餐進(jìn)流質(zhì)。晚10點(diǎn)后至檢查前禁食。吞服膠囊內(nèi)鏡前8-12小吋禁食，一般足以滿足檢查時(shí)對小腸的清潔度。［1］檢查當(dāng)tl檢查前4個(gè)小吋囑患者將一袋50%硫酸鎂粉50g，加水200ml,—次服完，然后在1?2小時(shí)內(nèi)再飲水2000ml,服用瀉劑后解出大便為稀水便，內(nèi)基本無糞質(zhì)方適宜檢查。3患者準(zhǔn)備囑患者檢查前24h禁煙，以免咳嗽影響檢查。男性患者檢查前一天剃去腹部臍上下

5、15cm范圍體毛。患者應(yīng)著裝寬松，以兩件套上衣為佳，以利于穿戴圖像記錄儀。此外充分評估患者，若有以下情況不適合檢查：腸梗阻患者，因?yàn)槟z囊有無法順利通過的危險(xiǎn)；還奮就是植入心臟起搏器的患者，因?yàn)樾呐K起搏器會干擾膠囊內(nèi)鏡正常工作；另外還有消化道瘺管、嚴(yán)重動(dòng)力障礙者；無法吞咽膠囊的兒童暫被列為相對禁忌癥。［2］4物品準(zhǔn)備如記錄儀充電、數(shù)據(jù)記錄儀初始化，檢查圖像記錄儀、膠囊內(nèi)鏡及電池質(zhì)量等。藥品：胃復(fù)安10mg，1支。(二)檢查中的配合護(hù)理(1)患者在吞服膠囊內(nèi)鏡2h后可少量進(jìn)水，4h后患者可進(jìn)少量簡餐，如面包、蛋糕等，并告知患者需等檢查全部結(jié)束后方可恢復(fù)進(jìn)食。觀察患者如冇腹痛、惡

6、心、嘔吐或低血糖反應(yīng)等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，及吋予以處理。(2)為了縮短膠囊在胃內(nèi)停留的吋間，遵醫(yī)囑在吞服膠囊內(nèi)鏡后立即予胃復(fù)安10mg肌注。(3)膠囊內(nèi)鏡檢查期間，患者可日常活動(dòng)，一般讓患者局限在病區(qū)內(nèi)活動(dòng)為宜，以便觀察。但避免劇烈運(yùn)動(dòng)、屈體、彎腰及移動(dòng)腰帶，切勿撞擊圖像記錄儀。避免受外力的干擾。不能接近任何電磁波區(qū)域，如MRI、微波爐。同吋行膠囊內(nèi)鏡檢查的病人避免相互靠近。(4)檢查期間每15分鐘觀察一次記錄儀上的綠/藍(lán)指示燈，如閃爍變慢或停止，則立即通知醫(yī)生，并記錄當(dāng)時(shí)的時(shí)間，同吋也需記錄進(jìn)食、飲水及冇不正常感覺的吋間。(三)檢查后護(hù)理與注意事項(xiàng)(1)膠囊內(nèi)鏡工作8h

7、后可由醫(yī)生拆除設(shè)備。(2)在持放、運(yùn)送、自行拆除所有設(shè)備吋要避免沖擊、震動(dòng)或陽光照射，否則會造成數(shù)據(jù)信息的丟失。(3)囑患者檢査結(jié)束后仔細(xì)檢査糞便，觀察膠囊內(nèi)鏡冇無排出。膠囊排出前切勿接近強(qiáng)電磁區(qū)域，勿做MRI檢查。一般膠囊內(nèi)鏡在胃腸道內(nèi)8?27h后隨糞便排出體外，若患者出現(xiàn)難以解釋的腹痛、嘔吐等腸道梗阻癥狀或檢查后72h仍不能確定膠囊內(nèi)鏡是否還在體內(nèi)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，必要時(shí)行X線檢查。膠囊內(nèi)鏡滯留率約在5%,而最終需手術(shù)者還不到1%。[3]三討論自2001年膠囊內(nèi)鏡獲準(zhǔn)應(yīng)用于臨床以來，不明原因的消化道出血、腹痛的